天涯杂谈

特别说明：以上图表基础数据来自国家卫健委、上海市卫健委、吉林省卫健委、北京市卫健委

比较一下中美的地形图，就能看出来了。 中国的地形图打那儿一放，就尽显一种中庸美，有甲方那种既要又要，五彩斑斓的黑的感觉。 你看，中国整块版图被高山包围，既处在亚欧大陆，又是地缘孤岛，可以说享受到了联通欧亚其他文明的好处，又能避免与其他文明的地缘冲突。（美国和苏联的地缘好处都占了，但坏处没粘着） 再看中国版图内部，黄淮海平原一家独大，黄河水系长江水系联为一体，有利于统一，但黄淮海平原之外，内部又分关中、四川、两湖、江西、两广等很多小板块，有利于保留文明火种，韧性十足。这是种既统一又分散，需求互相矛盾又有机结合的感觉。 整个中国版图中，唯一能跟黄淮海平原抗衡的板块就是东北平原，鲜卑、高句丽、辽、金、清的历史证明了这点，但当中国政权借助黄淮海平原沟通南北的优势（大运河）完成长江流域和黄河流域的大一统之后，又能压制住东北平原（唐、明历史），乃至于将东北、蒙古、新疆、青藏各板块统一为一个整体（清）。 所以，整体看中国的地形图，幅员辽阔的同时内部错综复杂有丰富的多样性，对立而统一。 相比之下，美国的版图就大开大合得多，有一种一荣俱荣，但也一损俱损的感觉。 坐拥广袤的中央大平原，美国在兴盛的时候能“好风凭借力，送我上青天”，但在衰落的时候呢？美国哪个地方能保留文明的火种吗？ 所以我们看到，北美大平原上的印第安人被屠杀得只剩下几块保留地，而拉丁美洲的印第安人则能延续到现在，他们与黑人、白人混血成为了拉美人。 美国这块版图，上限确实高，但下限也低，美国200年的历史还没有证明过自己的韧性。 所以说，中国历史能从古至今延续五千年不是没有道理的，如果一个文明选择一块出生地，既要活得辉煌又要活得长久，我会选中国，上限高的同时下限也高。 历史是动态的，地理也是，当我们以千年万年为尺度看中美两国的地理条件时候，就会发现中国版图周围一圈高山让中国的气候稳定性远强于美国。 10000年前第四纪冰期鼎盛时期全球冰川分布示意图 10000年前第四纪冰期鼎盛时期全球冰川分布示意图 上图是一万年前的全球冰川分布图，对比当下，可以看到一万年前西欧和北美被厚厚的冰盖覆盖，东亚地区的冰川范围则变化不大。 如果哪一天爆发核战争，全球进入核冬天，冰河时代再度到来，中国的日子肯定要比美国要好。 当艺术照进现实，核战争之后，美国的未来是辐射，是避难所，而中国的未来则是《庆余年》，毕竟真到那个时候，西欧和北美已经白茫茫一片，只有中国还能保留文明的火种，能发生《庆余年》的故事。 全球变暖也是一样的道理，中国这块版图背靠欧亚大陆，地形复杂气候多样，稳定性要比美国更好。 《孙子兵法》有言，先求不败而后求胜，中国所在的这块地就是世界上最好的一块“不败之地”，也是我们屹立于世界民族之林的天选之地。

一、CD47阻断可提高癌症放疗效果 放射治疗（放疗）是当前癌症治疗的最常用方式之一。数据显示，超50%的癌症患者在接受放疗。但受治疗部位的局限，放疗不能完全清除癌细胞，尤其是已经发生转移的癌细胞。 最近，美国斯坦福大学儿科系 Julien Sage?团队通过小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer,SCLC）动物模型研究发现，放疗联合CD47抗体阻断可显着提升癌症治疗效果。据了解，CD47是一种在癌细胞表面高表达的 “勿吃我” 信号分子，能降低巨噬细胞对癌细胞的清除效率。该研究结果显示，用抗体局部阻断癌症发生部位的CD47信号不仅能有效抑制放疗实施部位的癌细胞生长，还能增强放射治疗的远端效应（Abscopal Effect），即未接受放射治疗的癌症发生部位的癌细胞也变少了。这种阻断CD47提升放疗效果主要得益于炎性巨噬细胞对癌细胞的吞噬能力增强，与T细胞无关。该研究为新型免疫疗法联合传统放疗共同对抗癌症提供了新的思路。 ⇒文章链接：https://doi.org/10.1038/s43018-022-00456-0 二、Utah Bionic Leg:一种轻便的人体力学机器人假肢 Utah Bionic Leg:一种轻便的人体力学机器人假肢 机器人假肢有望通过模拟人腿的生物力学，改善数百万下肢截肢患者的行动能力和生活质量。遗憾的是，现在市场上的电动假肢普遍较大、较沉，并且电池寿命较短，舒适性欠佳。 最近，美国犹他大学机械工程系 Tommaso Lenzi 团队设计出一种符合人体力学的轻便假肢 Utah Bionic Leg.该假肢整体被坚固紧凑的7075-T6 铝合金薄板包裹，由相对独立的膝盖模块（40g）和脚踝/脚趾模块（70g）组成，并匹配了与微处理器控制假肢 Ottobock C-leg 相似的重量、大小和电池。其中的膝关节运用扭矩敏感机制，将弹性致动器和变速器的优点进行了有机结合；在人正常行走过程中，脚趾消耗能量，而脚踝能周期性产生并注入能量。Utah Bionic Leg 的踝/脚复合体运用欠驱动系统完美复制了人体脚踝/脚趾的该项关键生物力学功能。如果选择被动模式，使用者可在平坦地面上持续行走，无需给Utah Bionic Leg充电。3名截止患者参与的临床前试验表明，使用Utah Bionic Leg产生的活动效果和正常行走水平已比较接近。 文章链接：https://www.science.org/doi/10.1126/scirobotics.abo3996 三、调节脑干神经细胞助力减肥 对于大多数人来说，通过主动节食进行减肥貌似难度较大。研究显示，食物摄入与体重变化受大脑不同部位的特定神经元调节。美国洛克菲勒大学分子遗传学实验室 Jeffrey M. Friedman 团队正以此为突破口，寻找有助于减肥的神经调节途径。该团队之前就发现，激活小鼠脑干部位中缝背核（dorsal raphe nucleus,DRN）表达Vglut3的谷氨酸能神经元（即DRNVglut3）可明显抑制其食物摄入量，增强动物运动。 最近，该团队进一步发现，小鼠DRNVglut3主要向下丘脑外侧区投射，后者是经典的抑制饮食调控中心。通过分子生物学技术，研究人员鉴定出了只在DRNVglut3高度富集的分子食欲素1受体（Hcrtr1），口服Hcrtr1特异性拮抗剂CVN45502可显着降低小鼠的饮食量和体重。令人欣喜的是，Hcrtr1也在人体DRNVglut3神经元表达，提示药物靶向Hcrtr1可能在人也有相似的减肥增效功能。 文章链接：https://doi.org/10.1038/s42255-022-00677-8 四、最新全球数据：细菌感染不容小觑 最新全球数据：细菌感染不容小觑 最近，全球疾病负担2019抗生素耐药合作团队整合了全球疾病负担2019数据和全球抗生素耐药负担2019数据，对204个国家的33种临床常见细菌感染相关死亡人数进行了评估分析。 结果显示，这33种临床重要细菌共造成约770万人死亡，占2019年全球死亡病例的13.6%，占败血症相关死亡病例的56.2%。位居感染致死前五位（均超50万死亡病例）的细菌分别为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。其中，金黄色葡萄球菌是135个国家的头号致死性细菌，也是导致15岁以上人群死亡病例最多的病原菌。引发5~14岁青少年、4岁以下儿童和新生儿群体死亡病例最多的细菌分别是伤寒血清型沙门菌（4.9万例）、肺炎链球菌（22.5万例）和肺炎克雷伯菌（12.4万例）。综合数据显示，细菌感染已经成为紧随缺血性心脏病之后的人类第二大致死因素。该研究进一步强调了控制细菌感染，科学合理使用抗生素的必要性和紧迫性。 文章链接：https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)02185-7 五、实锤：可吸入颗粒物破坏肺部免疫功能 可吸入颗粒物破坏肺部免疫功能 空气污染和人口老龄化是当今世界面临的两大社会问题。虽然流行病学数据显示空气污染将成为未来25年人类健康的重大威胁，但长期空气污染物暴露对人体呼吸系统的免疫功能影响尚未明确。 最近，美国哥伦比亚大学微生物与免疫学系 Donna L. Farber 团队在分析了84例11~93岁的人体捐献器官后发现，人体肺脏淋巴结的可吸入颗粒物的密度随年龄增长而增加，并且在40岁以后，聚集的可吸入颗粒物破坏了肺脏淋巴结的结构。具体来讲，可吸入颗粒物主要存在于CD68+CD169?巨噬细胞中，并降低了此类细胞的活化水平和吞噬能力。同时，含有可吸入颗粒物的CD68+CD169?巨噬细胞分泌IFN-α、TNF-α和IL-6的水平也明显下降。随着年龄增大，可吸入颗粒物破坏了B细胞淋巴滤泡的完整性，区域淋巴管的数量也减少。该研究为空气污染物随年龄积累影响人体肺部免疫功能提供了直接证据。 文章链接：https://doi.org/10.1038/s41591-022-02073-x 六、潜力：精准基因编辑治疗扩张型心肌病 RNA结合基序列蛋白20（RBM20）基因突变是家族性扩张型心肌病的常见诱因。这些突变主要使RBM20蛋白异常定位于心肌细胞的细胞浆，心脏细胞特异基因表达异常，最终引发扩张型心肌病。 最近，美国德克萨斯大学西南医学中心分子生物学系Eric N. Olson团队运用腺嘌呤碱基编辑技术（Adenine base editing,ABE）和引导编辑技术（Prime editing,PE）对源于人多能干细胞的心肌细胞的两个致病性突变p.R634Q和p.R636S进行了纠正，编辑效率分别为92%和40%。ABE技术使心肌细胞的基因表达、RBM20蛋白核定位都回归正常化。该团队还构建了模拟扩张型心肌病的Rbm20R636Q突变小鼠模型。该小鼠表现出严重的心脏功能失调，心力衰竭，最终死亡。通过心脏超声检测，研究人员发现，运用AAV9病毒系统将ABE编辑系统组件进行递送后（4周和8周），小鼠心脏的多项生理指标得到显着改善，小鼠寿命也得以延长。该研究显示出基因编辑技术在心脏疾病精准治疗方面存在的巨大潜力。 ...

吴亦凡被判13年 2022年11月25日上午，@北京朝阳法院一审公开宣判被告人吴亦凡强奸、聚众淫乱案，对被告人吴亦凡以强奸罪判处有期徒刑十一年六个月，附加驱逐出境；以聚众淫乱罪判处有期徒刑一年十个月，数罪并罚，决定执行有期徒刑十三年，附加驱逐出境。 经审理查明，被告人吴亦凡于2020年11月至12月间，在其住所先后趁三名女性醉酒后不知反抗或不能反抗之机，强行与之发生性关系；2018年7月1日，吴亦凡在其住所，伙同他人组织另外两名女性酒后进行淫乱活动。朝阳区人民法院认为，吴亦凡的行为已构成强奸罪、聚众淫乱罪，应依法并罚。根据吴亦凡犯罪的事实、犯罪的性质、情节和危害后果，法庭遂作出上述判决。 加拿大驻华大使馆官员旁听了宣判。 都美竹吴亦凡事件来龙去脉： （1）、网传2020年10月，都美竹就是吴亦凡恋爱关系，但因为工作原因没有公开关系，2021年4月，吴亦凡忽然消失了，两人联系方式也被注销了，后来传到网上被吴亦凡粉丝人身攻击，也因此患上了很严重抑郁症和焦躁症，为自证清白，放出了许多她与吴亦凡的聊天记录，后被指出吴亦凡跟其他女孩也有交往，而且只是在“选妃”并没有真正去喜欢过谁； （2）、对此吴亦凡工作师放出律师函，都美竹也报警了，双方都没有起诉，后来吴亦凡公司的人与都美竹私下协商解决，都美竹提出800万解决此事遭到对方拒绝，800万赔偿爆料出，都美竹再次遭到网友人身攻击，说都是为了钱，都美竹本人表示800万是自己和其他七个受害者一起的，谈妥后吴亦凡把和解协议给都美竹，后来找律师朋友看，发现协议里有很多圈套，一旦签了就会坐实敲诈勒索的罪名，于是愤怒的都美竹选择了不要钱，彻底讨公道； （3）、都美竹又开始爆料出更多细节，一是都美竹发文说受害者年龄小，还有很多学生为了吴亦凡染了病，二是吴亦凡对自己进行打压报复，三是吴亦凡人品太差，四是吴亦凡床上能力不行却还盲目自信，最后表态让吴亦凡24小时内准备发新闻发布会永远退出娱乐圈； （4）、凭着这些惊世骇俗的事，官媒下架了吴亦凡的新歌链接，韩束、康师傅、lv、良品铺子、王者荣耀等品牌也陆续跟吴亦凡终止了合作关系； 2、吴亦凡事件全过程解读，吴亦凡事件的持续发酵，让之前与吴亦凡商务合作代言的品牌纷纷宣布解约，其中包括韩束、云听app、立白、滋源、得宝、康师傅冰红茶、保时捷和宝格丽、欧莱雅品牌已经全部终止了与吴亦凡的合作关系，兰蔻、华帝、良品铺子表示与吴亦凡的合作已经到期，不再续约。19日晚，路易威登也发表声明，表示暂停与吴亦凡的合作，如果当事人约定只要艺人有可能影响产品销售的不良信息出现，即构成违约，那么无论是否真实，品牌方均可要求赔偿； 3、吴亦凡事件最新进展，7月20日早上10点19分都美竹发布了一条最新动态，这个世界怎么了，然后一串的省略号，很多网友纷纷留言表示关心，让其保护好自己，都美竹也在朋友圈发文报平安：一切安全，勿挂念，不一一回复了，7月19日晚间吴亦凡工作室发布，称至今为止只与都美竹见过一面，吴亦凡先生母亲吴女士不堪承受都美竹持续发布不实信息的骚扰和威胁给都美竹转帐50万元，关于吴亦凡事态发展可继续关注，无论法律制裁，还是自律惩戒，都需要依据事实，不能仅凭网络“爆料”。 4、2021年8月16日，朝阳检察院对吴亦凡批准逮捕。案件进入逮捕后的侦查阶段。 被判驱逐出境，吴亦凡还需坐牢13年吗？ 消息一出，很多人有疑问，驱逐出境该如何服刑？是要先坐完牢再被驱逐出境吗？ 根据法律规定，有期徒刑是主刑，驱逐出境则是专门犯罪的外国人所适用的附加刑，二者并行不悖，先执行13年有期徒刑，再驱逐出境。 《中华人民共和国刑法》 第三十五条　【驱逐出境】对于犯罪的外国人，可以独立适用或者附加适用驱逐出境。 《中华人民共和国出境入境管理法》 第八十一条　外国人从事与停留居留事由不相符的活动，或者有其他违反中国法律、法规规定，不适宜在中国境内继续停留居留情形的，可以处限期出境。 外国人违反本法规定，情节严重，尚不构成犯罪的，公安部可以处驱逐出境。 公安部的处罚决定为最终决定。 被驱逐出境的外国人，自被驱逐出境之日起10年内不准入境。 最高人民法院、最高人民检察院、公安部、外交部、司法部、财政部于1992年联合发布的《关于强制外国人出境的执行办法的规定》中，也有关于如何对外国人执行驱逐出境的具体规定。 若是同时被判处有期徒刑和驱逐出境的外国人，应在有期徒刑刑期届满的1个月前，由原羁押监狱的主管部门将该犯的原判决书、执行通知书副本或者复印本送交所在地省级公安机关，然后由省级公安机关指定的公安机关执行驱逐出境，并列入不准入境者名单，在执行前向其宣布不准入境年限。 同时，对这类被驱逐出境的外国人，应当由原羁押监狱的管教干警、看守武警和公安机关外事民警共同押送，押送途中确有必要时，可以使用手铐。 总得来说，若是外国人在华犯罪被判处驱逐出境，出境前该服的刑总是逃不掉的。 《最高人民法院、最高人民检察院、公安部、外交部、司法部、财政部关于强制外国人出境的执行办法的规定》 执行和监视强制外国人出境的工作，由公安机关依据有关法律文书或者公文进行： （一）对判处独立适用驱逐出境刑罚的外国人，人民法院应当自该判决生效之日起15日内，将对该犯的刑事判决书、执行通知书的副本交会所在地省级公安机关，由省级公安机关指定的公安机关执行。 （二）被判处徒刑的外国人，其主刑执行期满后应执行驱逐出境附加刑的，应在主刑刑期届满的1个月前，由原羁押监狱的主管部门将该犯的原判决书、执行通知书副本或者复印本送交所在地省级公安机关，由省级公安机关指定的公安机关执行。 （三）被公安部处以驱逐出境、限期出境的外国人，凭公安部出入境管理处罚裁决书，由当地的公安机关执行。 （四）被公安机关决定遣送出境、缩短停留期限或者取消居留资格的外国人，由当地公安机关凭决定书执行。 被缩短停留期限或者取消居留资格的外国人，也可以由接待单位安排出境，公安机关凭决定书负责监督。 （五）我国政府已按照国际条约或《中华人民共和国外交特权与豁免条例》的规定，对享有外交或领事特权和豁免的外国人宣布为不受欢迎的人或者不可接受并拒绝承认其外交或领事人员身份、责令限期出境的人，无正当理由逾期不自动出境的，凭外交部公文由公安部指定的公安机关负责执行或者监督执行。 因此，若是外国人在华犯罪被判处驱逐出境，出境前该服的刑是逃不掉的。 另据@江宁婆婆 ：“这里面有个变数，就是这是一审。法院的通报没有提及吴亦凡这边有没有当庭认罪认罚以及是否提出上诉。按照法律规定也确实不要求必须当庭提出。所以如果他提出上诉，不排除有结果变化的可能。”

文｜何亚福 最近出版的《中国统计年鉴2022》列出了各省份的婚姻登记情况，包括结婚登记、初婚人数、再婚人数、离婚人数、离婚率等数据。 在讨论离婚率的数据之前，需要先搞清楚离婚率和离结比的区别。离婚率是指一年内离婚对数与当年平均人口数的比率，通常以千分数表示，计算公式是：离婚率=（某年离婚对数/当年平均人口数）×1000‰。离结比是指一年内的离婚对数除以结婚对数，通常以百分数表示。以2020年为例，我国离婚率是3.09‰，离结比是53.3%。 本文把省、自治区、直辖市这些省级行政区统一简称为“省份”。另外，中国还包括台港澳，但由于台港澳的有关数据暂缺，所以本文暂不讨论。 中国的南北划分是以秦岭和淮河为界，北方省份有：黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、北京、天津、河北、山东、河南、山西、陕西、甘肃、宁夏、青海、新疆共15个省份。 南方省份有：江苏、上海、安徽、湖北、湖南、江西、浙江、福建、广东、广西、海南、重庆、四川、贵州、云南、西藏共16个省份。 下面是2021年各省份的离婚率数据（按从高到低排序）： 天 津 3‰ 新 疆 2.83‰ 重 庆 2.82‰ 贵 州 2.78‰ 黑龙江 2.7‰ 吉 林 2.68‰ 安 徽 2.4‰ 四 川 2.37‰ 宁 夏 2.31‰ 北 京 2.3‰ 内蒙古 2.29‰ 青 海 2.28‰ 辽 宁 2.26‰ 湖 北 2.18‰ 江 苏 2.12‰ 云 南 2.1‰ 全国平均 2.1‰ 陕 西 2.07‰ 河 南 2.02‰ 湖 南 1.95‰ 广 西 1.89‰ 山 东 1.84‰ ...

或许，世界上的人群还可以这样分类： 有“痒痒肉” 和 没有“痒痒肉” 的人。 你只要在前者腰部轻轻一戳或者用羽毛轻触脚底，他们就能笑得打滚，求饶不止；对于后者，你使出浑身解数他们都能稳如泰山，面不改色。那么，你属于哪一类呢？痒痒肉真的是一块肉吗？ 在搞清楚痒痒肉是什么之前，就不得不提到痒觉和痛觉这对亲兄弟。 这两种触觉其实非常相似，都会对人体起到警示的作用，从而避免外界的进一步骚扰和伤害；痒觉和痛觉激活的脑区也有很多重叠；许多参与痛觉信息传递的神经活性物质同样参与痒觉反应（例如，降钙素基因相关肽阳性神经元）；一些先天缺失痛觉的病人也无法感受痒。 于是，有很长一段时间里人们认为痒觉是痛觉的一种。 直到2007年，孙衍刚团队根据小白鼠注射胃泌素释放肽（GRP）后出现的抓挠行为，发现了胃泌素释放肽是痒的特异性受体。 后来，他们在小白鼠的基因中敲除了该特异性受体基因，发现在缺乏该基因小白鼠身上无论注射哪种致痒药物都不会引起它的抓痒反应，丧失痒觉的小白鼠对疼痛刺激的反应却完全正常，这便首次在细胞分子水平上证明了痛觉和痒觉是两回事，痒觉有自己的信号传导通路。 该团队在研究痒觉的道路上一挖再挖，发现痒觉和人脑情绪的感知高度相关，这就进一步解释了为什么当我们感觉到身上痒痒的同时还会产生一种烦闷的坏情绪。 2019年，这个团队以小鼠为模型，用组胺或者氯喹给小白鼠制造出瘙痒的感觉，并记录了在“抓挠行为”中，它们大脑导水管周围灰质区的神经元活动变化。研究发现，小鼠大脑导水管周围灰质区域的一群神经元，是调控了“痒-抓挠”这一自发行为的关键。 痒的信号转导通路 ｜参考资料[4] 抓痒时，指甲和皮肤的刮擦会让我们的皮肤感受到低于疼痛阈值的痛觉，这种轻微的痛觉可以通过抑制周围痒信号的传导，从而暂时分散大脑对瘙痒刺激的注意力。 只靠分散注意力是远远不够的，2014年日本一个研究团队通过磁共振成像技术观察人在挠痒痒时大脑的活动，发现了当人在挠痒痒的时候大脑还会释放出有着“快乐激素”之称的——血清素来进行应对，让人产生愉快情绪。 但是血清素的出现会减缓有着止痒作用的轻微痛觉感受，大脑中又会感受到瘙痒刺激，继而引发新一轮的抓挠和疼痛，产生更多的血清素，以此循环往复。 所以，抓挠虽然舒服，但它不仅无法止痒，还会让我们更痒。这也是为什么明明身上只有一个地方痒，挠了两下，结果浑身的皮肤都开始痒了。 人类的痒点地图，从黑到红依次痒觉感受递增｜Twitter 在日常生活中，当我们被别人触碰到某些部位，比如脖子、腋下、背部、脚心甚至是腰部的时候，会激发明显且强烈的痒觉，继而哈哈大笑，这些部位被我们亲切地称为“痒痒肉”。 我们的“痒痒肉”存在的位置大多位于人体的淋巴、神经主要分布的区域，这些神经直接与我们脑神经相连，因而对外界的刺激反应特别敏感。 我们的身体随时都在预测下一刻即将发生什么，并且根据预测会发生的事情相应调节我们自己的感官，在漫长进化过程中形成的“痒痒肉”就是身体预测危险的好帮手，它能帮助人类在复杂的环境中顽强生存。 掌握这份挠痒秘籍，便能挠遍天下无敌手！｜Twitter 为什么自己咯吱自己的“痒痒肉”不会痒，别人咯吱自己时就反应很大呢？ 伦敦大学学院认知神经科学研究所研究员莎拉-杰恩·布莱克莫尔 (Sarah-Jayne Blakemore) 对5名志愿受试者进行了试验，她先用一个机器咯吱受试者的手心，并用磁共振仪记录下脑电流的变化，然后让受试者自己咯吱自己，也记录下脑电流的变化。 研究发现，如果是我们自己挠身体上的痒痒肉，小脑会察觉到这是我们的“自发行为”，下意识地钝化自己强加的感官刺激，让身体忽略这种刺激，这种反应后来被神经系统学家称之为感官减弱（sensory attenuation）。 如果挠痒痒的对面是其他人（实验中是机器），哪怕预先知道要被咯吱，小脑也不会发出钝化信号，于是人就会觉得奇痒难忍。 而有的人怕痒，有的人天生不怕痒，既可能是因为自身神经感受器不敏感，也有可能是因为小脑发出了欺骗信号，暗示外界刺激其实是自己所为，从而提高了自己对外界刺激的阈值。 那么，为什么挠痒痒这个动作会引发人们哈哈大笑？科学家认为，哈哈大笑也许是进化过程中为人类设计的一种自我保护。 即身体的敏感部位受到刺激的危险情况下，会激活负责笑的神经系统，从而向对方释放出“友好信号”，以期减少对方伤害我们的风险。 那些具有非常良好的痒反射的人能成为大自然幸存者，而对痒没有反应或者反应迟钝的人逐渐被淘汰。于是长期以往，痒便就成了人的一种反应。 据说抓痒像打哈欠一样能传染，看完文章的你，此刻想抓痒了吗？ 参考文献 [1]Blakemore SJ, Wolpert D, Frith C. Why can’t you tickle yourself? Neuroreport. 2000 Aug 3;11(11):R11-6. doi: 10.1097/00001756-200008030-00002.[2]Yan-Gang Sun, Zhou-Feng Chen. A gastrin-releasing peptide receptor mediates the itch sensation in the spinal cord. Nature. 2007. 448: 700–703.[3]Sun, Y.G, Zhao, Z.Q, Meng, X.L, Yin, J, Liu, X.Y, Chen, Z.F. (2009) Cellular basis of itch sensation. Science 325:1531-4.[4]Hideki Mochizuki, Satoshi Tanaka, Tomoyo Morita, Toshiaki Wasaka, Norihiro Sadato, and Ryusuke Kakigi. The cerebral representation of scratching-induced pleasantness. J Neurophysiol, October 23, 2013.[5]Di Mu, Juan Deng, Yan-Gang Sun. A central neural circuit for itch sensation. Science. 2017. 357(6352): 695-699.[6]Zheng-Run Gao, Wen-Zhen Chen, Yan-Gang Sun. Tac1-Expressing Neurons in the Periaqueductal Gray Facilitate the Itch-Scratching Cycle via Descending Regulation. Neuron. 2019. 1: 45-59.[7]Meijer Larissa L,Schielen Zo? A,van Ree Kim Y,Dijkerman H. Chris. Affective Touch Reduces Electrically Induced Itch Experience[J]. Frontiers in Medicine,2021.8: 1-9.[8]https://dl.acm.org/doi/abs/10.1145/3490496

1990年中央电视台元旦晚会上，表演了这样一个小品。 黄宏和宋丹丹扮演一对来自农村的夫妻，两人带着三个孩子，在城市中一边东躲西藏，一边打零工。黄宏给人弹棉花，宋丹丹给人修鞋。 一家五口之所以这么狼狈，主要是为了躲避超生巡逻队的检查。 因为连续超生，早已经被罚得倾家荡产，为了躲避后续的罚款、也为了谋生，二人才进城做了“盲流”。 所谓盲流，按照现在的说法，就是“恶意”进城打工的人员。 不得不说，当年的小品演员，胆子真大。 小品中，宋丹丹说了一句现在的多数年轻人不太能感知到背后冷暖的“生猛”台词：“生、生！跟你结婚没消停，结婚四年生仨丫头片子！” 更可怕的是，二人即将迎来第4个孩子。 要知道，怀胎一次就要10个月。两人结婚4年，即将生出4个孩子。平均下来，12月生一个孩子。 小品中，宋丹丹抱怨越生越穷、越穷越生，现在怀孕了吃不起水果，以后想吃糠都吃不上。 黄宏回了一句很写实的台词：吃不吃得上糠，你不用管，“你现在主要任务是给我生儿子，知道不？” 第4个孩子马上要生了，二人还带着3个孩子以及谋生的工具继续“流窜”。 这个轰动一时、广受好评的小品，名为《超生游击队》。 小品的创作灵感是，当年在辽宁省群众艺术馆工作的段小洁（黄宏的妻子），在街头看到怀里抱着、手里牵着小孩的进城务工的农村妇女，以及报纸上的“沈阳城开进生儿育女‘游击队’”的消息。 当年的喜剧，就是这么简单。真事已经够戏剧性，那就按照真事去演。这一年，全国总人口只有11.6亿，出生人口却高达2391万人。甚至于，出演之时，30岁的宋丹丹真的怀着身孕。 所以黄宏当时就认为，这个小品肯定火，因为从里到外，都是真实。 不过，艺术，多少还是经过了一定美化。真实，往往更加狼狈。 我老家是北方的一个普通农村。仅仅在我们村，我就目睹了很多个“超生游击队”。并且，和小品相比，有过之而无不及。 我们村有这样一个人，我不知道他的大名是什么。因为，农村普遍认为贱名好养活，平常只称呼小名，狗儿、驴蛋、粪叉、石磙等等。 有些小名听起来很奇怪，比如《超生游击队》中，黄宏给三个女儿分别取名为海南岛、吐鲁番、少林寺。 我们村这个人，并不姓黄，但大家都叫他“黄鼠狼”。暂且称呼他为“老黄”。 老黄一共有7个孩子，前面连续生了5个女儿。 他的大女儿，今年已经四五十岁了。第7个孩子，刚二十岁出头。听村里人说，老黄的妻子生儿子时，跟大女儿同时坐月子。 老黄是我熟知的现实世界中，生孩子最多、也是为了生儿子最执着的人之一。而他只是一个普通的农民。 如果是1990年代上旬，超生严打最严重的那段时间，出生于农村的读者，应该和我、和老黄的孩子一样，都有着一段“奇幻”的遭遇—— 以“神秘身份”与计生所人员、与村支书“捉迷藏”。 在我们村，我有很多同龄人，都是在自己家偷偷“超生”出来的。一方面因为住不起医院、另一方面为了不在医院留下“案底”，很多人都是在家里被“熟能生巧”的接生婆给接生的。 因此，很多农村出身的90后，往往有一个“神秘身份”。明明是自己亲妈生的孩子，对外却要说，自己是外地亲戚寄养的孩子，甚至是路边“捡”来的弃婴。 最提心吊胆的就是，计生所人员、与村支书等人的突击检查。一旦确定了“该流不流”（流产），真的会被“拆房牵牛”。 我就远远看到过，被确定超生的一户人家，家里的电视机、收音机被查抄，粮仓里的粮食也被搬走。 不过，当时的农村几乎家家户户都超生，两三个小孩都算少的，经常都是四五个。所以，“老鹰”来抓“小鸡”时，多数时候都会有人发出预警。实在来不及发出预警，突然被查抄的人家，一般也会嚎啕大哭。 总之，一般出现这种状况，家里的大人，就会赶紧把超生的小孩藏在家里隐蔽之处，或者是农田深处。 我老家不少的90后，在童年很长一段时间就是这样度过。不少人，甚至到上了学，也没有户口。 一直以来，都有不少媒体解读说，农村人“疯狂”生小孩，原因是农村夫妇在用最小的成本豪赌“只要有一个小孩翻身，全家就翻身了”。 直到现在，还有不少类似评价，越穷越生，越生越穷，不可能翻身。甚至有人说“活该”、“可悲”。 这种言论，或多或少还是在以“肉糜”之心度“棒子面”之腹。 太远的事就不说了，就拿解放初期来说。当时全国平均寿命仅35岁，孕产妇死亡率高达1500/10万，婴儿死亡率高达200‰。 平均数，只是平均。相对于医疗条件较好的城市来说，农村的情况更加不理想。 我小学同桌的奶奶，一共生了7个孩子，由于营养、疾病、意外等原因，最后活到成年的只有3个。在我认识的老一辈人里面，生下四五个、五六个孩子，大有人在，但是全部都养活到成年的，并不太多。 粪叉、石磙、栓子、栓柱这些名字很难听，却在农村很常见，主要是农村人面对不可控命运时的心理寄托，希望能把孩子的性命“拴”在人间，希望孩子能像那些低贱的东西一样顽强、牢固。 直到现在，农村姓刘的人，也特别受人重视。很多其他姓氏的农民，都希望自己家的孩子能认一个姓刘的人当干爹，借此希望把孩子“留”住。毕竟，过去很多农民不识字，刘和留，对他们来说并没有分别。 毕竟，没有哪个农村人敢保障自己只生一个孩子，就一定能把这个孩子健健康康养到成年。 直到现在，全国平均寿命已经超过78岁。广大农村地区的平均寿命，也只有大概68岁。农村的婴幼儿死亡率还是高于城市。 除了人均寿命、婴幼儿死亡率等问题，农村人对于生孩子、尤其是执着于生儿子的部分原因，就藏在那句著名的宣传口号中—— “时代不同了，男女都一样。” 时代有什么不同了？ 笼统来说，就是从农业时代，向工业时代转变。 这个时间节点，可以粗略画在1984年到1993年。在此之前，国内的工业水平，和当时农民的营养、医疗水平差不多的低。 很长一段时间，由于工业落后，城市中是没有“农民工”的工作机会的。 早在1953年7月，中央政务院就发布了《关于制止农民盲目流入城市的紧急通知》，这也就是小品中“盲流”一词来源。 到了1958年，《户口登记条例》出台之后，城市中所有生活必需品与供应票证挂钩，供应票证与户口挂钩。这就意味着，没有城市户口，就无法在城市中活下来。 因此，直到1970年代末，几乎没有农民可以“盲目流入”城市。《超生游击队》播出的1990年，依然如此。 直到1993年，“粮票”才正式停止流通。 这也就是说，过去很长一段历史，国内的农民仍然和古代的农民一样，只能务农，没有别的出路。 而在一个工业不发达的社会的农村地区，人口，就是第一生产力。尤其是男人，和牛、马一样，对于农业文明来说，都格外重要。 你连城市都进不去，没有融入工业文明的机会，怎么可能靠多生孩子翻身？ 生存，是文明的第一要义。 农村多生孩子、多生儿子，就可以创造更多农业生产力，挣更多的“工分”，尽可能保证一家人不被饿死。 甚至，过去，农村女孩经常出现“扶弟魔”现象，也并非所谓的“畸形”心理。 农村的婚姻，是不太能上升到“爱情”这个词的。不少人都是因为“老大不小了”，在父母催促下，找个家庭条件差不多、年龄差不多的，就一起过日子了。 就像马有铁和曹贵英，两人在一起，并不是自己选的。 男女双方，往往谈不上在正确的时间遇到正确的人，顶多是在不那么错的时间遇到不那么错的人。 女方在婆家的地位，一方面取决了男方个人品质。一定程度上，还取决于女方的婆家有几个兄弟，她的兄弟们处在什么样的社会地位，以及女孩与兄弟们关系好不好。 ...

对国产药的评价需要回归客观公正的环境。 撰文丨周叶斌（美国阿拉巴马大学伯明翰分校博士） 自11月11日国务院公布了优化疫情防控的“二十条”之后，许多人开始个人储备药物，以应对防疫政策宽松后可能面临的感染风险。11月18日，网上有药店公开销售国产抗新冠口服药阿兹夫定片。然而，不到24小时，阿兹夫定片已紧急全网下架，厂家称阿兹夫定是处方药，不适合在家自行服用。这一“上网下网”风波，引起了大家的关注。 阿兹夫定（Azvudine,FNC）是河南真实生物科技有限公司（简称“真实生物”）研制、国内首款获批的治疗新冠病毒肺炎的小分子口服创新药。2021年7月20日，阿兹夫定以抗艾滋病药物通过中国国家药监局附条件批准，老药新用，又于今年7月25日获药监局附条件批准上市，用于治疗新型冠状病毒适应症，并被纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（第九版）》。阿兹夫定获批治疗新冠近四个月后忽然可以公开网购，又忽然下架，引发了网上“买到了能不能吃”的焦虑，这提醒着我们去关注、了解这款国产新药的相关信息。 情况不容乐观。 1、仍未发表的数据 阿兹夫定作为抗新冠口服药获批是通过紧急使用授权，从未公布过完整的临床试验数据。当然，这并不能阻止药企宣称数据已上报，正在整理，准备投到国际期刊发表。不过这些话是今年7月下旬获批时说的，如今已然岁末， 阿兹夫定要在国际期刊公布的临床试验数据在哪里？ 其实投稿国际期刊与公示数据没有任何矛盾，研究人员完全可以将试验结果以预印版形式先公开。自新冠疫情暴发以来，我们看到无数重要的新冠研究先以预印版论文公布，再发表于期刊，生命科学各大顶级期刊无不接受这一操作流程。然而，三个多月来，除了打算建一年几十亿剂的生产线外，阿兹夫定未曾公开过任何数据。 我们能找到的也仅有8月相关药企申请港股IPO的材料中极为有限的数据[1]。 就是这些IPO文件里极为简略的内容，仍然让阿兹夫定看上去问题多多。本文分析如下。 2、试验人数问题 在IPO文件里提到阿兹夫定有三个临床试验，分别在中国、俄罗斯与巴西进行，中国的已经完成，俄罗斯的也达到了设计的招募人数，而巴西的只完成了招募人数的一半[1]。 中国的试验从2020年6月做到了2022年3月，计划招募342人，实际招募348人，标准是轻症与普通型新冠。俄罗斯的试验从2021年6月开始，计划招募314人，已招募314人，标准是中症。巴西的试验与俄罗斯一样，在2021年6月开始，标准是中症，计划招募342人，但只完成招募180人。 这些试验的主要终点不一，中国的是载毒量下降，俄罗斯与巴西是症状缓解。但无论什么终点， 计划招募人数如此之少都是非比寻常的。 有人可能会说，管它招募多少人，最后有效性指标——临床试验终点——能做出统计意义上的区别不就行了？可是要在非常少的招募人数下做出显着差异，意味着药效要非常好，这样用药组与安慰剂组才能拉开足够的差距。但三期临床试验是前瞻性研究，试验完成前（包括设计试验的时候），没人知道药效有多高。因此试验人数的确定，一般是在“ 希望能有多大概率（统计检验功效）确认至少多高的有效性”这一基础上去推算的。 比如新冠疫苗的临床试验，假设希望能有90%的把握确认一个50%有效性的疫苗，可以回推需要多少病例，再根据一些感染率假设，推算应招募多少人以及试验需要做多久。 新冠药物在试验设计阶段，认为只要招募三百多人就能确定有效性，几乎是匪夷所思的。 我们可以参考获得FDA批准的辉瑞与默克两家的口服药。在轻到中症的高危人群三期临床，辉瑞计划招募约3000人，希望有1700人有数据做主要分析[2]，默克则计划招募1550人[3]。这些都是基于“希望有足够的统计检验功效去检测50%降低重症风险”而演算出来的需要的样本量大小。最后两家实际分析的数据量分别有2200多人与1400多人。 即使说这两个药检测的降低重症风险与阿兹夫定的临床试验终点不同，那参考辉瑞口服药在低危人群的EPIC-SR试验——这里主要终点是症状持续改善——也招募了1440人[4]。 国内新冠单抗药Brii-196/198，参与NIH的ACTIV-2试验，确认有效性是用药组418人，安慰剂组419人[5]。 为什么阿兹夫定的研发方认为300多人的试验就能验证药物有效性？同行都是计划招募一两千人来明确有效性的时候，有人却不断设计300多人的临床试验，这是需要警惕的。 3、魔鬼在细节 阿兹夫定药企的IPO文书中，中国与俄罗斯两项临床试验的阳性结果有很多细节值得关注，以下仅举几例。 中国的三期临床试验中，主要终点是受试者服药后第7与14天时的载毒量。可是在描述有效性时，文件中却加了一个前提——基线载毒量高于310，在这些高载毒量受试者中，第3、5、7天用药组载毒量下降比安慰剂组更多[1]： 那么问题来了，这载毒量高的受试者是多少人呢？这一标准是事先确定的，还是事后加入？如果是事后加入，是否存在偏倚（bias）呢？而且即使是在这不知道多少人的高载毒量组里，载毒量变化达到显着差异的只有第5天。 根据这些描述可以推断试验的主要终点——受试者第7与14天的载毒量，用药组与安慰剂组没有显着差异，也就是说该试验没有达到主要终点。 另外，IPO文件里还提到所有次级终点均未显示显着差异。那么次级终点里有什么呢？除了吸氧比例、肺炎变化等症状，还有核酸检测转阴时间与速率。这与阿兹夫定获批时的新闻稿里“5天核酸转阴”可是直接矛盾的。姑且不说新闻稿是否准确，核酸检测结果与载毒量是有一定对应关系的，如果核酸转阴时间、速率在用药组都无改善，所谓基线高载毒量组第5天载毒量下降更多，这一阳性结果能有多靠谱呢？ 再来看俄罗斯的试验，这个试验也是“阿兹夫定有助症状缓解”的说法来源[1]： 根据药企的说法，第7天时，用药组40.43%的人症状有改善，而安慰剂组只有10.87%，差异非常大。可这是PPS分析，是去掉一些随机入组但不符合试验流程的受试者之后所做的分析。实际这个试验两组都已经招募了157人，但PPS分析时分别只有141与138人，其它的人是因为什么原因被去除？如果没被去除，结果是如何呢？ 一般来说，PPS展示的是理想情况下药物的有效性，因为各种不符合试验理想流程的人都可以剔除。而ITT（意愿治疗分析）与FAS（全分析集）更贴近最初随机入组的人群，也更严格。要知道三期临床试验能作为检验新药有效性的金标准，很大一个原因是受试者分配入组是随机的，而这个随机是在招募时确定的。ITT就是真实反映了这个随机状态，而PPS涉及剔除掉任何“不符合试验流程的受试者”，在保存试验的随机性上不如ITT或FAS（ITT中去掉完全没用药等极特殊情况）。 但是， 无论是中国试验还是俄罗斯试验，IPO文件都未提供ITT或FAS的分析结果。中国试验里提到了FAS人数，可给出具体数据的却只是高载毒量组这样一个亚组分析，对“随机”背离更远了。 当一个药企只提供亚组分析、PPS分析这类更宽松、潜在偏倚风险更大的结果，而没有ITT、FAS数据，甚至连亚组与PPS具体标准都没有时，我们必须要高度警觉。 此外，在俄罗斯试验里，第7天用药组（下图蓝线）符合症状缓解标准的已经达到40%，可中位症状缓解时间却是10天，也就是说第10天用药组符合缓解标准的是50%。前7天与8-10这三天的缓解速率差异不小。安慰剂组（下图橙色）则反了过来，第7天——也就是第一周还只有10%的人缓解，再过一周（第13天）却有一半人缓解。走势如下： 作者根据IPO数据绘制 缓解病人占比的速率如此急转也是较为罕见的情况，需要更详细的数据公开，才能搞清楚其中的原因。但IPO提供的数据不够详实，无法对此做出任何解释。 4、老药就安全吗？ IPO材料的信息透明度低，令阿兹夫定的有效性显得极为可疑。不过，在关注有效性问题之外，我们更需要关注药物的安全性问题。 文章开头提到，阿兹夫定在2021年7月获批用于HIV治疗。有人说，阿兹夫定是老药了，它的安全性是有保证的。但要知道，阿兹夫定作为抗HIV药物，获批依据是一个事先未设定标准的二期临床试验的事后非劣性分析[6]。 在已经有大量高效HIV抗病毒药上市的情况下，为什么阿兹夫定能获得如此“优待”，可以附条件优先审批？在没有大规模三期临床试验数据的情况下，只有295人使用过至少一剂治疗就被允许上市[6]？ 阿兹夫定最初作为抗HIV药物时，对标的是拉米夫定（Lamivudine,3TC）。去搜阿兹夫定国内的报道，到处是“比拉米夫定剂量低”“不受拉米夫定耐药性影响”的溢美之词。 但是这些一边倒的正面报道并没有告诉我们，拉米夫定的遗传毒性实验结果[10]除了一个细胞实验结果不明确，在体内体外均为阴性，而阿兹夫定则在体内体外均为阳性（下文会讲到）；拉米夫定的致癌性实验结果为阴性，而阿兹夫定根本就缺乏致癌性实验数据，还得补上。 拉米夫定的遗传毒性实验结果[10] 至于耐药性，阿兹夫定的HIV临床试验里也出现了耐药性突变[6]。不受拉米夫定的耐药性突变影响，不代表HIV病毒不会对阿兹夫定产生耐药性，只不过发生不同的耐药突变而已。 当我们给中国的HIV感染者使用阿兹夫定而不是拉米夫定的时候，他（她）们知不知道这些差异，还是只听说阿兹夫定比拉米夫定更好？他（她）们最基本的知情权有没有被尊重？ 5、遗传毒性 前文提到，阿兹夫定获批抗HIV药物根据的是一个临床二期非劣性试验结果。也多亏一年前的这个批准，我们能找到当时药品监管机构的技术评审报告[6]。 该报告提到，阿兹夫定在遗传毒性实验里“ Ames 试验、CHL 染色体畸变试验和体内小鼠微核试验结果均为阳性”： 遗传毒性（genotoxicity）是某个化学物质导致细胞内遗传物质发生突变的能力。对于一个药物，我们需要评估其遗传毒性，因为万一它能导致人体细胞的基因组发生突变，那就有 潜在的致癌性、致畸性等严重安全问题。 遗传毒性不是一刀切的风险。这体现在两个层面。评估遗传毒性的方法有很多，比如用实验室培养的细胞，看看药品有没有在这些培养的细胞里导致突变，也可以在动物实验里观察有没有突变发生；而同一个药物用不同实验，做出来的结果又可能不一样。第一个层面就是说我们只能综合考虑，给出一个风险上的评价。 从不同检测方法的结果来看，阿兹夫定的评审报告包括了三种常用的遗传毒性评估方法：①Ames是用细菌分析致突变性，②CHL染色体畸形是用小鼠细胞观察，③体内小鼠微核试验则是在动物身上直接研究。三者与人体的相关性也有一定的递进关系，细菌是原核生物，与人体细胞相差甚远，小鼠细胞就接近很多，但体外培养细胞与真实的药物使用还是有很大差异，到小鼠体内试验，基本是遗传毒性在实验阶段能与人最接近的情况了。 这三项评估全部是阳性，也就是 三种试验都能观察到阿兹夫定的致基因组突变现象，遗传毒性可说是不容忽视。 遗传毒性还要在另一个层面考虑，那就是 药品的风险收益。如果是不治之症，那么对遗传毒性的风险耐受度会更高，也就是对药物的毒性标准会更宽容。毕竟，假如没有其它替代药物，那也不得不宽容。 到阿兹夫定的新冠治疗上，遗传毒性无论在哪个层面好像都不该宽容。参考同样遇到潜在致突变风险的默克口服药莫那匹韦（molnupiravir）：在FDA上市审核时，遗传毒性成了这个药重点讨论的话题（详见《全球首款抗新冠病毒口服药莫那匹韦，是天使，还是魔鬼？》）。实际上，在多种实验里，莫那匹韦只有一个Ames实验阳性[7]，动物体内实验都是阴性（见下图）。即便如此，FDA仍然对莫那匹韦做出了极为严格的限制——孕妇与未成年人直接排除在外，剩下的也必须在其它药物——包括paxlovid和单克隆抗体——都不能用的情况下使用。 ...

近日，上海。拍摄者在路边采访了一位身穿长袍的女子。据悉，女子是一名虔诚的佛教徒，2019年决定出家，将上海一套价值588万的房产卖掉并全部捐出。据称，该女子父母支持她的选择，但其女儿还借着助学贷款上大学，因此不太认同妈妈裸捐的作法。母亲出家裸捐588万女儿贷款上大学对此，你怎么看？ 值得一提的是，该女子的女儿还借着助学贷款上大学，以后要考各类资格证书、结婚、买房，希望母亲能给予支持，所以并不认同妈妈裸捐的作法。该女子说：“父母和孩子是红尘中人，对我卖掉房子裸捐这事持怀疑态度，甚至有一些嗔心，我也能理解。 也许，这位妈妈觉得，孩子的路是自己的，每一步都是孩子成长的过程。母亲出家裸捐588万女儿贷款上大学，倘若成年后还继续帮衬着孩子，孩子会过于依赖她。 以这样的方式，推动着孩子成长，虽然她的孩子在初期会身负很大压力，但是扛过了那段时期，孩子便可以靠自己的能力养活自己。做为父母，把孩子养到十八就算完成了他们的使命。 接下来的路理应由孩子自己去面对，今天你不锻炼孩子，孩子何时才能依靠自己独立生活呢？每个父母都有自己的考虑，怎么教养孩子那是他们自个的事。孩子理解也好，不理解也罢，总之，自己的人生终究是要靠自己。

“因为菜卖不出去，大面积种植，又没有客商来收，我们采取了没有办法的办法，直接把它给毁掉了。”近日，一位山东曹县农民遭遇“芹菜卖难”的视频在网络上引发了网友的关注和共鸣。视频中，农民低头看向已经犁平的土地，计算着有将近十万斤蔬菜就这样被毁掉的场景，看着令人心疼、也令人心酸。 初冬时节，本应是蔬菜紧俏、购销两旺的好时节。曹县蔬菜为何在地头就遭遇卖难？ 据相关媒体报道，虽然并没有新冠肺炎疫情高风险区，但能够进入曹县韩集镇拉菜的货商却寥寥无几：凡是外地来拉菜的车，必须提前三天进行报备，而郑州和西北五省份等地的货车，即便提前报备也过不来；凡是本地货车拉菜外出，即便不经过疫情风险区，回乡后也要“居家隔离七天”。如此，曹县蔬菜的“出县”之路自然阻碍重重。 曹县蔬菜面临的窘境并非孤例。近期，多地都有蔬菜滞销的现象。在相关视频的评论区，不少地方的网友反映，自己家乡的蔬菜也正遭遇卖难，为了腾茬种小麦，一些农民只能忍痛将绿油油的蔬菜直接毁在地里。而来自北京新发地市场的一份调查报告显示，从10月底到11月初，蔬菜的地头价与市场价走势“背道而驰”，一些品类的蔬菜地头价从一元跌至几毛、甚至几分，而新发地市场的蔬菜价格周环比上涨了9.03％。调查报告列举的诸多原因中，“货车司机在检查站排队时间过长，核酸过期重采重排”位列其中。显然，疫情中的“交通梗阻”已经成为蔬菜滞销中不可忽视的重要因素。 疫情时期，诸多不易。当前，国内新发疫情不断出现。从整体来看，生鲜农产品的物流必然会受到一定程度的影响，但是具体到一时一地，“梗阻”是否可以尽量避免和减轻？日前发布的“二十条”疫情防控优化调整措施，就是在与病毒斗智斗勇中迭代升级出的最新版“疫情防控指南书”，为科学精准地做好下一步疫情防控工作指明了方向。 我们需要更加精准的落实。比如，一些地方出现的外地客商拉不了菜的情况，交通运输部已有明确规定，严禁以车籍地、户籍地为依据，或有涉疫地区行程为由限制货车通行。针对检查站排队时间过长的问题，交通运输部也明确了货车通行“即采即走即追”的要求。简单地说，货车前来运菜，司机只需采集了核酸样本即可继续前行，连核酸结果都不用等。更不能因为是“外地车”，就要区别对待、层层审批。 我们应当有更具有人情味和创造性的办法。11月19日河南省专门出台了十条措施助农卖菜，不仅严禁“层层加码”，多措并举帮助菜农对接销路，还创新了“一车一证一线路，有效期内车辆可以多次往返”的办法。可见，落实“二十条”绝不是简简单单地“开个会”“读一读”，而是深入把握、因地制宜、量体裁衣。据悉，曹县也正在结合本县情况，调整防疫措施，全力畅通交通大动脉和物流微循环，效果如何，值得期待。 我们应当有更大的责任感和担当。有人可能会说，疫情多变、病毒狡猾，基层治理力量有限，一辆外来的货车就可能带来一个安全隐患，到底是一家的菜卖出去重要，还是一县的疫情防控更重要？但是疫情防控不是“二选一”的单选题，如何在最大限度保护人民生命安全和身体健康的同时，最大限度地减少疫情对经济社会发展的影响，实现社会整体利益最大化，这里面关系着一连串具体的工作链条，环环考验着一地基层治理的精细度，更考验着基层工作者的作风。如果说，在疫情发生之初，这样的要求是对基层政府的一道“附加题”，那么在我们付出了巨大的努力，积攒了足够多的斗争经验之后，这已经是一道“必答题”，是基层政府必须迈过的一道坎。 回过头去看文章开头提到的视频，遭遇困境的菜农声音嘶哑哽咽，令人心酸。要知道，数以十万斤计的蔬菜毁在地里，就是农民一年的光景掉在了水里，就是农民的泪流在了心里。今年的就业压力大、外出务工难，回乡种地是不少农民重要的增收渠道。据调研，今年一些地方的蔬菜种植面积有所增加，农民在种菜方面的投入也增加了。疫情之下消费萎缩，本来就给蔬菜销售带来一定压力，更需要地方有关部门能多多帮一把。 当然，这绝不是说只要经济不顾防疫，更非意味着要“躺平”、当甩手掌柜。坚持人民至上、生命至上，按照疫情要防住、经济要稳住、发展要安全的要求，我们既要杜绝“一封了之”的做法，也要防范“一放了之”的倾向。任何执行上的不精准、不科学，最终都会由当地的老百姓为之埋单。 市民要吃菜，农民要收入，农时也不等人。我们要齐心协力、科学防疫、多措并举，给运送蔬菜的车辆多开“绿灯”、少添“梗阻”，让田间新鲜的蔬菜热气腾腾地端上千家万户的餐桌，让每一位耕耘者都能勤有所得。一蔬一饭的相守之间，我们必定能穿越寒冬，春暖花开。 （郭少雅/农民日报） （来源：农民日报）