减肥

撰文 | 姚涌 小学森 庐州月 一、明明已经减肥成功，为什么体重反弹了？ 明明已经减肥成功，为什么体重反弹了？ 很多人在通过饮食减肥获得一定的效果后就“沾沾自喜”，没想到一段时间后体重反弹厉害。其中的缘由是什么？近日，耶鲁大学医学院内分泌学系Mireille J. Serlie团队完成了一项由60人（其中30人为肥胖个体）参与的临床试验。研究人员向志愿者胃部人为加入营养物质（葡萄糖和脂类），运用影像学手段检测脑部活动和多巴胺释放。肥胖志愿者还要在持续12周的饮食干预，体重下降10%后再次进行上述测验。结果显示，相比于健康人群，肥胖志愿者大脑对胃部营养物质的应答遭到严重破坏，体重下降后，这种负面影响并没有得到逆转。也就是说，肥胖“重塑”了人体大脑对食物或营养物质的偏好性，而且这种偏好性不会随着减肥成功而改变。这也部分解释了为何一些人减肥后依然会陷入“狂吃”模式，体重迅速反弹。相关成果于6月12日在线发表于《自然·代谢》杂志。 ►文章链接：https://doi.org/10.1038/s42255-023-00816-9 二、面对病毒，酗酒如何降低肥胖人群的抵抗能力？ 面对病毒，酗酒如何降低肥胖人群的抵抗能力？ 酗酒会增加对细菌性肺炎等呼吸道综合征的易感性。先前有研究表明，重度饮酒者（Heavy drinkers）如果也超重，则患重症新冠肺炎的风险更高，但其分子机制尚未明确。美国克利夫兰诊所炎症和免疫系Laura E. Nagy团队用化学合成物质模拟病毒攻击后，对来自体瘦或超重的重度饮酒者和作为对照的健康志愿者的外周血单核细胞进行单细胞RNA测序。结果显示，对抑制病毒发病机制至关重要的干扰素刺激基因的表达在超重患者中大大减少。有趣的是，与健康对照志愿者相比，重度饮酒者单核细胞中响应“病毒”攻击上调基因数量更多，包括更强的促炎细胞因子和干扰素-γ信号反应。这些结果表明，体重增加会降低抗病毒反应，而大量饮酒会增加促炎细胞因子。两者结合起来，肥胖个体在病毒感染后炎症很强烈，但抗病毒能力是下降的。 ►文章链接：https://www.cell.com/iscience/fulltext/S2589-0042(23)01210-5 三、CHRNB2：戒烟药物新靶点 CHRNB2：戒烟药物新靶点 虽然伐尼克兰和安非他酮已经被用于戒烟干预20年之久，但抽烟仍是一个全球性的健康问题。据统计，每年全世界约有700万人死于抽烟引发的相关疾病。最近，美国再生元遗传学中心联合英国牛津大学和墨西哥国立自治大学通过对749459名志愿者的外显子组关联分析（exome-wide association study）研究，鉴定出一个与可能用于新型戒烟药物研发的新靶点CHRNB2.据了解，CHRNB2基因编码α4β2烟碱乙酰胆碱受体的β2亚基。该研究的生物信息学结果与数十年前的动物实验结果一致，即β2的缺失消除了小鼠体内尼古丁介导的神经元反应，并减弱了尼古丁的自我给药水平。这一发现为未来治疗尼古丁成瘾的药物设计提供了新思路。该研究于6月12日在线发表于《自然·遗传》杂志。 ►文章链接：https://doi.org/10.1038/s41588-023-01417-8 四、碳水量摄入增加25%，心血管疾病发病风险提高16% 碳水量摄入增加25%，心血管疾病发病风险提高16% 据世界卫生组织的报告，缺血性心脏病和中风分别是全球第一和第二大死亡原因。关于碳水化合物饮食和心血管疾病的关系也屡见报道。众所周知，东西方饮食文化和习惯存在众多差异（亚洲偏好高碳水和纤维，偏好低脂类和动物蛋白），关于碳水饮食与心血管疾病关联的亚洲分析相对较少。韩国岭南大学食品和营养系Kyong Park通过调取韩国协会资源和健康体检系统共173696名志愿者的健康数据进行分析后发现，高碳水摄入和心肌梗死、冠状动脉疾病和中风等心血管疾病的发病风险存在正相关性。统计模型显示，碳水摄入量增加25%，个体心血管疾病发病风险提高16%。该论文于6月13日在线发表于《临床营养学》杂志。 ►文章链接：https://doi.org/10.1016/j.clnu.2023.06.013 五、对于国人也适用：想要幸福就得提高收入 对于国人也适用：想要幸福就得提高收入 虽然日本九州大学一团队通过分析盖洛普世界民意调查（Gallup World Poll）的240万人数据发现，收入增加的确会改善人的幸福感（链接4月16日一周科技，越有钱，真的越幸福吗？），但是调查对象多为外国人。为了确定国人心中收入和幸福感的关系，并且尽可能排除参与调查志愿者之间的个体“生物学”差异，浙江大学经济学院张俊森团队调取了来自成都、重庆、哈尔滨、合肥和武汉等5个城市的参与2002年中国双胞胎调查的1206对双胞胎的问卷数据进行了分析。结果显示，个人收入对国人幸福感有很大的正向影响：收入翻倍会导致四分制幸福感得分提升0.26分。该研究还发现，收入对男性和中年人来说最重要。这与我们平时的感觉基本一致。相关数据于6月12日发表在《美国科学院院刊》（PNAS）。 ►文章链接：https://doi.org/10.1073/pnas.2221884120 六、夏季洪水对农田影响有多大？ 夏季洪水对农田影响有多大？ 近年来，强降雨、持续高温等极端气候事件频发。6月12日，中国科学院地理科学与资源研究所陆地表层格局与模拟重点实验室董金玮团队在iScience杂志发表文章，系统分析了2020年夏季强降雨引发洪水对长江中下游平原农田的影响。结果显示，2020年7月至8月间，研究所涉及的范围内，洪水波及总面积为4936平方公里；从洪水强度角度分析，1658、1382和1896平方公里的地区分别经历了三次、两次和一次洪水冲击。共有2282平方公里的农田（占洪水波及面积的46%）被淹没，主要分布在鄱阳湖和洞庭湖流域，其中高达47%的农田遭受中度及以上程度的破坏。2020年洪水波及范围比2015-2019年五年间最大洪水范围还要大29%。该研究有望为区域洪涝灾害的快速评估和减灾服务提供科学参考。 ►文章链接：https://doi.org/10.1016/j.isci.2023.107096

一、CD47阻断可提高癌症放疗效果 放射治疗（放疗）是当前癌症治疗的最常用方式之一。数据显示，超50%的癌症患者在接受放疗。但受治疗部位的局限，放疗不能完全清除癌细胞，尤其是已经发生转移的癌细胞。 最近，美国斯坦福大学儿科系 Julien Sage?团队通过小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer,SCLC）动物模型研究发现，放疗联合CD47抗体阻断可显着提升癌症治疗效果。据了解，CD47是一种在癌细胞表面高表达的 “勿吃我” 信号分子，能降低巨噬细胞对癌细胞的清除效率。该研究结果显示，用抗体局部阻断癌症发生部位的CD47信号不仅能有效抑制放疗实施部位的癌细胞生长，还能增强放射治疗的远端效应（Abscopal Effect），即未接受放射治疗的癌症发生部位的癌细胞也变少了。这种阻断CD47提升放疗效果主要得益于炎性巨噬细胞对癌细胞的吞噬能力增强，与T细胞无关。该研究为新型免疫疗法联合传统放疗共同对抗癌症提供了新的思路。 ⇒文章链接：https://doi.org/10.1038/s43018-022-00456-0 二、Utah Bionic Leg:一种轻便的人体力学机器人假肢 Utah Bionic Leg:一种轻便的人体力学机器人假肢 机器人假肢有望通过模拟人腿的生物力学，改善数百万下肢截肢患者的行动能力和生活质量。遗憾的是，现在市场上的电动假肢普遍较大、较沉，并且电池寿命较短，舒适性欠佳。 最近，美国犹他大学机械工程系 Tommaso Lenzi 团队设计出一种符合人体力学的轻便假肢 Utah Bionic Leg.该假肢整体被坚固紧凑的7075-T6 铝合金薄板包裹，由相对独立的膝盖模块（40g）和脚踝/脚趾模块（70g）组成，并匹配了与微处理器控制假肢 Ottobock C-leg 相似的重量、大小和电池。其中的膝关节运用扭矩敏感机制，将弹性致动器和变速器的优点进行了有机结合；在人正常行走过程中，脚趾消耗能量，而脚踝能周期性产生并注入能量。Utah Bionic Leg 的踝/脚复合体运用欠驱动系统完美复制了人体脚踝/脚趾的该项关键生物力学功能。如果选择被动模式，使用者可在平坦地面上持续行走，无需给Utah Bionic Leg充电。3名截止患者参与的临床前试验表明，使用Utah Bionic Leg产生的活动效果和正常行走水平已比较接近。 文章链接：https://www.science.org/doi/10.1126/scirobotics.abo3996 三、调节脑干神经细胞助力减肥 对于大多数人来说，通过主动节食进行减肥貌似难度较大。研究显示，食物摄入与体重变化受大脑不同部位的特定神经元调节。美国洛克菲勒大学分子遗传学实验室 Jeffrey M. Friedman 团队正以此为突破口，寻找有助于减肥的神经调节途径。该团队之前就发现，激活小鼠脑干部位中缝背核（dorsal raphe nucleus,DRN）表达Vglut3的谷氨酸能神经元（即DRNVglut3）可明显抑制其食物摄入量，增强动物运动。 最近，该团队进一步发现，小鼠DRNVglut3主要向下丘脑外侧区投射，后者是经典的抑制饮食调控中心。通过分子生物学技术，研究人员鉴定出了只在DRNVglut3高度富集的分子食欲素1受体（Hcrtr1），口服Hcrtr1特异性拮抗剂CVN45502可显着降低小鼠的饮食量和体重。令人欣喜的是，Hcrtr1也在人体DRNVglut3神经元表达，提示药物靶向Hcrtr1可能在人也有相似的减肥增效功能。 文章链接：https://doi.org/10.1038/s42255-022-00677-8 四、最新全球数据：细菌感染不容小觑 最新全球数据：细菌感染不容小觑 最近，全球疾病负担2019抗生素耐药合作团队整合了全球疾病负担2019数据和全球抗生素耐药负担2019数据，对204个国家的33种临床常见细菌感染相关死亡人数进行了评估分析。 结果显示，这33种临床重要细菌共造成约770万人死亡，占2019年全球死亡病例的13.6%，占败血症相关死亡病例的56.2%。位居感染致死前五位（均超50万死亡病例）的细菌分别为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。其中，金黄色葡萄球菌是135个国家的头号致死性细菌，也是导致15岁以上人群死亡病例最多的病原菌。引发5~14岁青少年、4岁以下儿童和新生儿群体死亡病例最多的细菌分别是伤寒血清型沙门菌（4.9万例）、肺炎链球菌（22.5万例）和肺炎克雷伯菌（12.4万例）。综合数据显示，细菌感染已经成为紧随缺血性心脏病之后的人类第二大致死因素。该研究进一步强调了控制细菌感染，科学合理使用抗生素的必要性和紧迫性。 文章链接：https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)02185-7 五、实锤：可吸入颗粒物破坏肺部免疫功能 可吸入颗粒物破坏肺部免疫功能 空气污染和人口老龄化是当今世界面临的两大社会问题。虽然流行病学数据显示空气污染将成为未来25年人类健康的重大威胁，但长期空气污染物暴露对人体呼吸系统的免疫功能影响尚未明确。 最近，美国哥伦比亚大学微生物与免疫学系 Donna L. Farber 团队在分析了84例11~93岁的人体捐献器官后发现，人体肺脏淋巴结的可吸入颗粒物的密度随年龄增长而增加，并且在40岁以后，聚集的可吸入颗粒物破坏了肺脏淋巴结的结构。具体来讲，可吸入颗粒物主要存在于CD68+CD169?巨噬细胞中，并降低了此类细胞的活化水平和吞噬能力。同时，含有可吸入颗粒物的CD68+CD169?巨噬细胞分泌IFN-α、TNF-α和IL-6的水平也明显下降。随着年龄增大，可吸入颗粒物破坏了B细胞淋巴滤泡的完整性，区域淋巴管的数量也减少。该研究为空气污染物随年龄积累影响人体肺部免疫功能提供了直接证据。 文章链接：https://doi.org/10.1038/s41591-022-02073-x 六、潜力：精准基因编辑治疗扩张型心肌病 RNA结合基序列蛋白20（RBM20）基因突变是家族性扩张型心肌病的常见诱因。这些突变主要使RBM20蛋白异常定位于心肌细胞的细胞浆，心脏细胞特异基因表达异常，最终引发扩张型心肌病。 最近，美国德克萨斯大学西南医学中心分子生物学系Eric N. Olson团队运用腺嘌呤碱基编辑技术（Adenine base editing,ABE）和引导编辑技术（Prime editing,PE）对源于人多能干细胞的心肌细胞的两个致病性突变p.R634Q和p.R636S进行了纠正，编辑效率分别为92%和40%。ABE技术使心肌细胞的基因表达、RBM20蛋白核定位都回归正常化。该团队还构建了模拟扩张型心肌病的Rbm20R636Q突变小鼠模型。该小鼠表现出严重的心脏功能失调，心力衰竭，最终死亡。通过心脏超声检测，研究人员发现，运用AAV9病毒系统将ABE编辑系统组件进行递送后（4周和8周），小鼠心脏的多项生理指标得到显着改善，小鼠寿命也得以延长。该研究显示出基因编辑技术在心脏疾病精准治疗方面存在的巨大潜力。 ...

近日，黑龙江20岁女孩进训练营减肥后猝死引起了轩然大波，这到底是怎么回事呢？ 20岁女生减肥营中猝死 7月28日，家住依兰的韩女士接到这条来自女儿的微信后，和女儿有了约定。当天是女儿 20 周岁的生日，然而韩女士不会想到，这简短的对话竟是与女儿的最后一次交流，自此母女二人阴阳相隔。21岁的大一女孩张美慧本想通过减肥 “ 华丽转身 ”，然而在她满怀期待进入减肥训练营15天后，却猝死在训练营寝室内。 按照这位母亲的说法，训练营要给她5万元钱了事，自己肯定是不同意的，女儿在学校出事，不等120 却用私家车送到医院，自己就想知道当时发生了什么，他们怎么给我女儿训练的，她怎么就死了。如此具有规模的训练营，为什么没有医生、医疗资源储备，我对他们的教学资质存在质疑！ 据韩女士女儿同训练营的学员表示，这里的减肥就是节食，训练营大概有100人，分成两个班，上午训练两个小时，下午训练两个小时，训练内容包括骑动感单车和跳操，两个班交替进行。每天早晨吃半个馒头、一碗粥和鸡蛋；中午三个菜，都是凉拌菜；晚上就给个酸奶喝，给个水果吃。 目前，按照家属诉求，香坊公安分局已联系第三方鉴定机构，对死者进行尸检。 涉事机构参保人数为0，欲以5万元慰问金和解 据媒体报道，其家属事后向其培训期间同住室友了解情况时遭涉事机构阻拦，同时该机构以涉嫌商业机密为由拒绝向家属提供监控录像。而对于猝死一事，家属称涉事机构欲以5万元慰问金和解。目前该名女大学生家属表示已对死者进行尸检，之后将提起上诉。 据天眼查App显示，“哈尔滨360减肥训练营”关联公司为黑龙江叁陆零运动健身有限公司，成立于2018年11月，主要经营范围含室内休闲健身服务；户外体能拓展、娱乐性军事训练场地服务。值得一提的是，据黑龙江叁陆零运动健身有限公司2020年度报告显示，该公司参保人数为0. 减肥营中猝死谁担责？ 这场悲剧谁来担责？北京雷腾律师事务所律师李艳玲认为，根据民法典第一千一百九十八条规定，宾馆、商场、银行、车站、机场、体育场馆、娱乐场所等经营场所、公共场所的经营者、管理者或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。因第三人的行为造成他人损害的，由第三人承担侵权责任；经营者、管理者或者组织者未尽到安全保障义务的，承担相应的补充责任。经营者、管理者或者组织者承担补充责任后，可以向第三人追偿。 也就是说，学员在减肥训练营中猝死，训练营负有安全保障义务这是法律明确规定的。因此，训练营是否尽到安全保障义务成为该事件中的关键点。若训练营在学员入营时未进行健康体检、减肥训练中也未就学员身体状况进行健康指标监测、学员身体出现不适时亦未第一时间拨打120等，训练营或未尽到安全保障义务，可能要承担侵权责任，但最终的责任认定还应以该学员的死亡原因作为依据。 “白幼瘦”审美荼毒现代年轻人 经常有女生说：“减肥，是女人的终身事业”。“瘦”，不知道从什么时候变成了人们公认的审美标准。而近期，更是有“白幼瘦”共同构成了美的重要部件，成为了针对女性的一把标尺，时刻提醒她们要瘦，要保持所谓的“少女感”。再加上各种社交网络平台里的“网红”刻意制造身材焦虑，让“白幼瘦”这种审美得到固化。大家对美的定义变得单一，仿佛除了“白幼瘦”其他的审美一律不应该得到认同。面对这种畸形的审美观念，人们无论是对自己还是对别人都变得“苛刻”。对自己“苛刻”的人，每天计算摄入食物的卡路里，变得“斤斤计较”;对别人“苛刻”的人，在网络上对与自己不相干的人的身材指指点点。一项研究发现，63%的女性认为是体重决定了她们对自己感受的重要因素。 “白幼瘦”就是美吗？美真的有定义和界限吗？《十三邀》有一期采访林志玲，许知远问她：“你在国内算是美的标准吧？”林志玲反问：“美有什么标准吗？” 答案是否定的。美从来不是被框死的，也不是可以被定义的。美是多元化的，每个人身上都有其独一无二的美。 在前段时间刚刚闭幕的奥运会上，来自各个国家的运动员共同给观众展示了伟大的体育精神和奥运精神。其中的中国女将更是在奥运期间内火遍全网。“四朝元老”巩立姣、代表力量的侯志慧、“双金得主”杨倩等，这些女性奥运健儿并不符合“白幼瘦”标准，但是网友们评论说：“好强壮、好美、好有范！”还有网友评论说：“这次奥运会，狠狠地纠正了我的审美。” 曾经，“弱柳扶风”是对女性的柔弱气质的赞美，现在，人们也会崇拜自信强壮的女生。这其实是一种社会审美的逐渐觉醒，是对“白幼瘦”畸形审美的冲击。然而，无论是“白幼瘦”还是高大强壮，无论是弱柳扶风还是强健有力，没有人可以规定哪种才是女生应该成为的样子。健康且自信的状态就是最美的，当每个人都有着积极自信的状态时，那种关于美的偏见才会逐渐消失，才能从源头减少诸如“白幼瘦”此类审美偏见对年轻人的荼毒与伤害，从而减少“猝死于减肥营”这类悲剧的发生。 常见的减肥误区有哪些？ 1、不吃饭就能瘦 很多人相信只要不吃晚饭就肯定能瘦，其实这是特别错误的以个认知，长期不吃饭，只能伤到脾胃，增加肠胃吸收率，让体重反弹更快，而且长期不吃主食，容易引起低血糖。 2、水果能代替正餐 这么做短时间内可能体重会下降，但是长期下去会缺乏脂肪酸，等到正常饮食，体重反弹会很快。高血脂会导致高血压，在人体内形成动脉粥样硬化以后，会导致心肌功能紊乱。长期高血脂会导致脂肪肝，而肝动脉粥样硬化后受到损害，肝小叶损伤后，结构发生变化，而后导致肝硬化，损害肝功能。建议患者饮食宜清淡，多吃蔬菜水果，忌辛辣及刺激，兴奋，提神的食物。 3、减肥药可以快速燃烧脂肪 这些减肥药物通常都含有麻黄素，如果单独服用，会对身体产生伤害，假如再和咖啡因一起服用，这可是会致命的！因为两者混合后，会心跳加速，容易引发心脏病。其实大部分的减肥药都是给因为生病而发胖的人服用，或是身体质量数(BMI)高于30的人，因为这些过胖的人，都可能因为肥胖而引发其他疾病。所以服用这些药前，必须先请教医师，咨询后才可服用。 4、碳水化合物和蛋白质是减肥的阻力 很多减肥方法都主张拒绝碳水化合物或蛋白质的摄取，以为就可以瘦得快。其实碳水化合物可是你活力的主要来源喔！碳水化合物的比例应在1天吃下的食物中占50-60%。另外，你也不必刻意把蛋白质和碳水化合物分开摄取，你这样做的努力是白费！因为现在尚无研究能证明，把蛋白质和碳水化合物分开时间摄取，会让身体消耗更多的热量。

目前全球有三套关于肥胖的判定标准： 第一套是欧美国家的，也是世界卫生组织（WHO）采用的：BMI≥25为超重，≥30为肥胖。 第二套是中国的，BMI≥24为超重，≥28为肥胖。 第三套是日韩的，BMI≥23为超重，≥25为肥胖。 你会发现判定超重肥胖的这些数值“切点”在不同的国家/地区有很大差别，这是因为这些“切点”的确定主要依靠“当地”人群的调查数据——BMI与高血压、糖尿病等肥胖相关疾病高风险的关系。换言之，不同国家/地区人群，即使BMI一样，其患肥胖相关疾病的风险也是不同的。 这就不得不面对这样一个事实：东亚人群对肥胖的耐受能力明显低于欧美人，或者说，在同样肥胖程度（BMI相同）时，东亚人更容易并发糖尿病等肥胖相关疾病。一个可能的原因是，在同样BMI时，东亚人的脂肪含量高于白种人。有研究说，一个 100 斤的中国人平均要比 100 斤的美国人多出 3 至 5 斤的肥肉。一个身高 1.70 米的东亚胖子，肥胖对 TA 造成的死亡风险，大约等于比 他重 30 斤的美国胖子。 补充一点，全球用BMI判定营养不良的标准都是一致的，即BMI＜18.5为营养不良（消瘦）。 身体质量指数(BMI,Body Mass Index)简称体质指数，是国际上常用的衡量人体肥胖程度和是否健康的重要标准，这个工具从19世纪就开始使用了，优点在于非常简单。 计算公式为：BMI=体重[kg]/身高[m]2 国际标准BMI≥25为超重，BMI≥30为肥胖 而中国标准成人BMI≥24为超重，BMI≥28为肥胖。 不过，BMI不适用于很多群体的肥胖评价，因为这个公式带入的重量没法区分究竟是脂肪还是肌肉。同样的体积，肌肉要比脂肪组织重18%。就算体重没变，肥肉多的人也会看上去更胖一点。 相对于BMI指数，要注意比较隐秘的肥胖，不容易看出来，美国癌症研究基金会曾经发表过言论，腰围每超出正常范围1英寸（1英寸等于2.54cm），患癌症的风险增加8倍。 中国人的健康腰围：男性不超过85cm（约2尺6），女性不超过80cm（约2尺4）。 一分钟自测：你到底需不需要减肥↓↓ ? 肥胖的九大危害 肥胖的危害是显而易见且不容忽视的，常见的危害有： 一、糖尿病 建议所有超重的或至少有两项高风险因素的儿童应当在10岁或青春期开始T2DM检查，其后每2年进行一次。风险因素包括一级或二级亲属的T2DM家庭史、属于一定种族人群、或具有胰岛素抵抗征兆（高血压、血脂异常、黑棘皮病或多囊卵巢综合症）。 二、代谢综合症（MS） 腰围在90%及以上（依据国家健康和营养调查III）为异常，血压也同样在90%及以上为异常。严重肥胖者的MS风险接近50%，风险随BMI每增加0.5-U而增长。 三、雄性激素过多症 女性中心性或腹部脂肪过量与雄性激素过多有关，肥胖的女性胰岛素抵抗与腹部脂肪高度相关。肥胖和过度肥胖会使女性处于月经紊乱和早期多囊卵巢综合症的高风险之中。 四、心血管疾病 肥胖倾向于内皮功能障碍、颈动脉内膜增厚，以及早期出现主动脉和冠状动脉脂纹与纤维斑块。肥胖会增加心肌梗死、中风、某些恶性肿瘤的风险。肥胖者普遍出现高血压。 五、哮喘和其它呼吸问题 哮喘与肥胖之间的表面关系可表述为二者发生率的增长成正比。睡眠障碍肥胖者出现阻塞性睡眠呼吸暂停的可能性为正常体重者的4-6倍。 六、内脏疾病 肥胖可能导致出现肝肿大和肝脏疾病的皮肤特征，例如手掌红疹，血管蜘蛛痣、肌肉消瘦、黄疸、肝性脑病。在腹部持久性疼痛肥胖青少年的鉴别诊断中应当考虑到胆囊疾病。 七、 整形外科问题 超重易于出现骨畸形。过大的体重可能引起生长板的损伤，导致股骨骺滑脱、膝外翻、胫骨内翻(Blount疾病)、髌骨疼痛、扁平足、脊椎前移（背下部疼痛）、脊柱侧凸和骨性关节炎。 八、皮肤病问题 在年幼肥胖个体常见的黑棘皮病，以颈后表面、腋下、体褶和关节部位出现色素沉淀过度、过度角化和柔软斑块为特征。普遍的其它的皮肤问题包括皮赘和毛发角化病。 九、神经学问题 肥胖与特发性颅内高血压或假脑瘤有关，表现为头疼、视力异常、耳鸣和第六神经局部麻痹。虽然随BMI的增加颅内高血压发生率增长到15倍，但甚至在理想体重之上10%的人，颅内高血压的风险也增加。

近日，网络上一篇名为“女子减肥催吐将塑料管插入胃里50CM”的报道引起了数十万网友的关注。 为了减肥瘦身，一些人几乎到了“走火入魔”的地步。很多人通过过度节食、吃减肥药等方式让自己瘦下来，但这种方式已经很让人担忧，“催吐式减肥”无疑更加离谱。使用催吐管减肥，绝对是颠覆了健康常识和生活常识。 我一直觉得推崇以“瘦”为美、要达到腰细腿细有锁骨瓜子脸体重不过百才是美，从而去苛刻对待自己和他人的长相和身材，不能达到“瘦”的标准的就是身材差和丑陋，是一种非常畸形的错误审美观念。 每个人的体质不一样，人的高矮胖瘦由其基因、生活环境、饮食作息生活习惯来决定的，有些人无论再努力，都不可能减肥到模特那种魔鬼身材的。 不是每个人都要瘦成模特、明星身材、瘦成一道闪电才是美，而是要健康的、自然的才是美，强行违反自然生物科学规律的减肥方式，物极必反，会极大损害自己的健康。 无论男人还是女人，健康才是第一位的，人活在世界上，又不是活给他人看的，千万不要为了去迎合社会和他人的审美观念而损害了自己的健康。 就算感觉自己胖了需要减肥，只要不是先天性严重的肥胖病或者已经胖到威胁健康了，减肥也要用健康的方式减肥，比如坚持运动锻炼、减少油腻摄入、多吃瓜果蔬菜等，不要刻意用比如催吐、节食、手术抽脂等不健康的方式减肥。 因此，催吐管公开售卖助长不健康减肥风气的行为，必须必监管，对有恶劣影响的企业和个人施加惩处，刹一刹这种不良风气。 过度追求瘦而让自己变得瘦骨嶙峋，实际上只是社会主流审美认为的好看，实际上一点都不健康，一点都不美；当然，这也不是你放纵自我、胡吃海喝让自己变得肥胖的理由，过度肥胖也会严重影响身体健康、诱发重大疾病、影响正常工作生活。 一个人太胖和太瘦都不健康，都不美，要内在和在外内外兼修、身材外貌自然健康才是美。