女婴推拿后身亡

11月30日，因孩子有些咳嗽，母亲杨女士带孩子到西安雁塔区漳浒寨社区卫生服务中心看病。“医生看完后告知没什么大碍，孩子只有4个月大，建议没必要吃药打针，在中医科进行推拿理疗就行。 ”杨女士说，“推拿完刚走到小区楼下，孩子像昏了一样，怎么都叫不醒，赶紧和丈夫前往高新医院。” 遗憾的是，孩子经抢救后不幸离世，据死亡证明记载，因多器官衰竭造成死亡。 漳浒寨社区卫生服务中心：推拿的医护人员具备资质，“孩子推拿离开后状态很好，18分钟后孩子的母亲给推拿师发微信说孩子出现了异常状况，会积极配合调查。” 记者获悉，雁塔区卫生健康局已介入调查。 原深圳市儿童医院小儿外科医生裴洪岗认为，在没有进一步的调查结果出来之前，孩子的死因不好判断。“但从推断来看，接诊医生没有准确评估病情，没有识别出危重情况；或者在推拿过程中出现吐奶误吸窒息；或者推拿使用的精油引发严重的过敏反应，这几个可能性会更大。” 这件事也引发了关于小儿推拿的新一波热议。 几个月的婴儿在接受小儿推拿服务后死亡，这无疑是一个家庭的噩梦。尽管说婴儿死亡与推拿之间到底有多大的直接关联，还有待相关部门调查，但类似与小儿推拿“挂钩”的死亡事件，仅去年媒体公开报道的就有多起。 这些意外事件的背后，是一个快速壮大的小儿推拿市场。如今在不少城市的大街小巷，几乎都可以看到小儿推拿店的身影，甚至一些还开进了居民楼和写字楼，乃至一些创业资本也瞄准了这个行业。 百度一搜，“小儿推拿”有900多万条相关结果，比“孩子长不高”多出近500万条。 为了码稿，燕小六曾探访过4家小儿推拿店。很开眼。 印象最深的是一位30多岁“店长”。她介绍，0~12岁都能做小儿推拿，6岁以下的效果更理想。感冒、发烧、积食、厌食、便秘、腹泻，都适合做小儿推拿，比药物有效。 “光说没有感觉，带孩子来体验一下，你就知道了。”她说。 最实在的，是一家连锁中医馆的馆员。TA说：“先要看孩子的具体情况，再说是否适合。” 从宣传来看，小儿推拿“包治”十几种病：小儿泄泻、呕吐、食积、厌食、便秘、腹痛、脱肛、感冒、咳嗽、哮喘、发热、遗尿、夜啼、肌性斜颈、落枕、惊风、小儿近视——都是儿科常见病、多发病。 “大多时候，小儿推拿用来调理内科疾病，特别是呼吸系统和消化系统疾病，也可以用来调理小儿遗尿症，有不错的疗效与保健作用。前提是，推拿穴位搭配合理、手法选择适宜、操作方法恰当。”江苏省妇幼保健院小儿腹泻推拿门诊副主任医师田青乐介绍。 小儿推拿术就是用手部操作（包括揉、捏、推、按、运法等）代替针刺和药物，对穴位进行刺激的推拿方法。《推拿代药赋》有言，推拿就是用药，不同方法作用于同一部位，会产生不同的药物作用。 虽然小儿推拿曾被诟病缺乏“科学实锤”，不符循证医学之思维。但如今，各类SCI相继发布临床应用的观察研究，验证其治病、保健的效用。这一方法也被越来越多的医院纳为常规服务。 比如，有一说，孩子感冒、咳嗽等，可以针对上胸段脊柱，进行捏脊。有研究就发现，捏这一位置，可以刺激神经和肌肉，强化相关反射，有助于排除痰液，进而止咳。 再如，儿童肌性斜颈可能源于一侧肌肉不能正常收缩、放松。除了失去功能，这还限制颈部的运动，使两侧肌肉发育不对称，最后造成“歪脖子”。针对局部的推拿按摩，能改善肌肉张力，促进功能康复。慢慢，孩子脖子就正、直了。 一有症状就推拿？ “信徒”父母们觉得小儿推拿好，只要看到孩子不舒服，或赶紧送去小儿推拿店，或在家自己动手。 这中间漏了一个非常重要的环节：疾病诊断。 都是咳嗽、喷嚏、流鼻涕，但原因可能大相径庭。“TA可能是普通感冒，也可能过敏性鼻炎。病因不同，推拿的穴位、手法，甚至是顺时针还是逆时针推，都不一样。”田青乐说。 又如，裴洪岗医生在《真相？小儿推拿，真的能治那么多种病吗？》一文中指出：“都表现为便秘，有的是功能性问题；有的是病理性，比如甲状腺功能低下、先天性巨结肠。”据此而言，不纠正病因，只做推拿，很可能耽误治疗，甚至要了孩子的命。 “有些孩子是慢性病、反复发作，父母久病成医，可能就掌握了一些小儿推拿的基本知识。”田青乐介绍，他会教父母一些基础方法，并用笔在孩子身上，画出推拿的部位及推拿的方向。然后，父母可以在家推。有些孩子在家推了几次，就能痊愈。“如果一两天没有任何改善，仍要及时复诊。” 光推拿不吃药，行吗？ “不行。”上海儿童医学中心中医科副主任医师孙克兴开门见山。 如果遇到高烧不退，严重感染、重度呕吐、腹泻、重度喘息等机体功能紊乱状态，需要及时采用药物对症治疗。 如，一天腹泻10多次，孩子有脱水表现，要口服ORS补液盐进行补液处理。38.5°以上的高烧，需酌情用解热镇痛药物。孩子如果有哮喘等过敏性疾病，应坚持抗过敏治疗，防止过敏性休克等。 父母的心愿应该是治好病，而不是“一定要用**方法治好病”。 到底是推好的，还是自愈的？ 关于推拿的效果，亲身经历者莫衷一是。有人称“一次就见效”。有人感觉“没什么用”。 给大家看个故事： 从这位妈妈的描述可以看出： 1.孩子是单纯病毒感染，是自限性疾病，即发生发展到一定程度，不管有没有用药，人靠着自身免疫力+多喝水+多休息，就能慢慢好转，直至康复。 比如，病毒感染引起呼吸道感染，也就是俗称的流感，7天是一个轮回。只要不继发感染，到日子，流感就好了。又如，轮状病毒感染引起的腹泻，也是发威7天，然后会慢慢好转。 住院5天，也该是病好的时候了。 2.实验室检查没有验出细菌，说明没有继发感染，本就不该用抗生素。 基于这些，非要说都是小儿推拿的功劳，和孩子的免疫力没什么关系，那么…… 小儿推拿有禁忌症！ “小儿推拿又名小儿按摩，适用年龄和范围很广。像给婴幼儿做的身体抚触，也算是按摩的范畴。”孙克兴说，但出现以下情况时，最好别做推拿。 新发骨折； 皮肤破损、溃疡、出血部位； 烧伤、烫伤； 急性、烈性传染病； 孩子出现肢体回避、表情痛苦、惊恐、哭闹等，应调整手法；若哭闹不得缓解，需停止； 出生至6个月的婴幼儿，肉嘟嘟的，较难抓穴位、捏脊，可以做一些身体抚触，而不是非要推拿。 田青乐表示，小儿推拿的基调是“轻快、柔和”，舒服、易接受。如果孩子一碰就哭闹不止，要么是技术、手法不熟练，孩子感觉疼；要么就是病重，应尽快就医。此外，每次推拿时间控制在10分钟~20分钟。太久，孩子不易配合。 针对“6岁以下，推拿效果最好”的说法，他认为，这是集临床观察后的经验总结。可能是孩子的免疫能力比较弱，只要治疗对症，病情好转的速度、效果比成人明显。 “多专多能”的小儿推拿师 “小儿推拿被神话了。”在采访中，孙克兴如是说。这从遍布街头巷尾的各种小儿推拿店，可见一斑。 在燕小六的调查中，从业人员素质低、无证经营、卫生状况差等问题，普遍存在。每到一家，燕小六都提出，要看医疗机构执业许可证和相关人员的执业执照。得到3种回复。 听到最多的是： “我们有工商执照，按摩师都有上岗培训证。” 以及，“有国家发的小儿推拿师证书。” 再及，“我们是中医师，有中医执业执照。” 燕小六看到各种样式的证书。碍于当时情况，没能拍下实货。但网上有同款↓ 这些证牵出4个知识点： 1.认证机构五花八门。 郑重提醒，上图第二张“国家就业培训技术指导中心”，是李鬼机构，是“中国就业培训技术指导中心”的高仿版。 **2.我国职业大典没有“小儿推拿师”这个职业。**即便是“中国就业培训技术指导中心”颁发的证书，或属培训类证明，或是同地方劳动保障部门合作颁发，效力有限，都不是“执业资格认定”。 3.我国人力资源和社会保障局的职业技能鉴定中，仅有“按摩师”的执业资格认定（如下图）。需接受理论知识和操作技能两方面考核。 ...