疫情防控

相信大家都有感觉，放开之前和放开之后的奥密克戎完全是两副面孔。之前，国际上历经三年来的经验，奥密克戎的致病力已经远低于初代病毒，也明显低于了流感。国内从今年上半年以来上海、广州等地的经验也是如此，感染者以无症状为主，重症比例很低，死亡率也极低。然而新十条之后，北京等地迅速过峰，眼看着疫情从远处波及到身边的每一个人，大家的体验恰恰相反，绝大多数人都有症状，而且不乏高热、全身酸痛、咽痛、咳嗽等相当折磨人的历程，真正无症状的是极少数。 奥密克戎难道有智能么？难道算准了我们一放开就拨动开关，露出狰狞面目？要么我们相信它是具备超然智能的外星生物战，要么从种种蛛丝马迹中找出符合科学的缘由。 首先需要注意的是，奥密克戎毒性显着降低的经验主要来自国外，而国外人群的疫情经历和我们是完全不同的。由于各国从开始就未能做到像我们一样采取严格封控，他们是完整地经历了从初代病毒到阿尔法、贝塔、伽马、德尔塔和奥密克戎等每一个版本，每一代主流毒株都曾在人群中达到很高的感染率，直至形成群体免疫之后淡出江湖。病毒在一代代逐渐变弱的同时，反复经历疫情的人群免疫力也在与病毒的一轮轮交手中逐渐完善。这是一个此消彼长的过程，我们不能只看到此消，而忽略了彼长。 我国民众是一个特殊的人群，由于三年来严格封控，绝大多数国民没有刷过任何一个版本。因此，虽然我们没有付出早先的生命代价，但也没有相应的免疫积累。我们相当于回到三年前的外国民众，第一次面对高比例的群体感染。众所周知，德尔塔之前的那些版本，致病率和病亡率都是很高的，世界曾经哀鸿一片，譬如意大利某些地区的村镇失去了一整代的老人，南美某些国家尸横遍街。其中有早期病毒凶猛的因素，也有人类与之第一次近身缠斗的脆弱。直到后来一轮轮交手之后，人群中虚弱年长者已经逝去，而幸存者获得了不断扩增的免疫记忆，这才是整个事情的全貌。 那么为什么今年上半年奥密克戎初来乍到我国某些地区时也呈现出温柔的假象？恐怕是因为检出方式的不同。彼时我们常态化核酸，绝大部分感染者是筛查出来的，不是发病检出的。核酸扩增技术非常灵敏，因此大部分感染者都处于潜伏期，自然就是所谓的无症状了。另外一个细节是，当时感染量较大的上海和广州无症状比例最高，而感染量较小的北京天津则较低，而且不断有后期无症状转归确诊。这可能系工作量原因，每日几千几万的新增难以做到完善跟进，往往以初次登记为准。同时气候原因导致的发病差异，当时已经初漏端倪。 回头再看，感染之后气候因素、劳累程度可能成为发病轻重的诱因。当时确实无症状轻症比例较大，皆因在感染潜伏期被核酸筛出，然后就被集中隔离，进入了休养模式，无需坚持工作、无需自己做饭、每天吃了睡唱歌跳舞还有中药汤喝，一定程度上促使更多人表现为全程无症状或者轻症。 新十条之后，我们不再进行核酸筛查，人们无法在早期得知自己感染，而只能等到发病才晓得。在潜伏期大家照常工作，有的还很累，又恰逢冬季气候寒冷，频繁受风寒，这些都成为加重症状的因素。强烈建议，在进入大流行之后，病毒无处不在，要假设我们每个人都已经暴露，哪怕暂时没有任何症状，也不能把自己视为健康人，都要假设自己已经感染，大流行期间尽量调整生活节奏，避免劳累风寒，饮食清淡有营养，排除一切加重症状的诱因，争取以轻症无症模式度过整个感染流程，对于高龄基础病高危人群尤其要注意。 现在我们已经积累了一些疫后经验。新冠并非普通感冒，病程要比感冒长，病毒攻击范围也更大，对免疫系统的消耗也很高。不少人在七天阳康之后就立即恢复了熬夜加班或剧烈运动，恶疾便卷土重来造成悲剧。现在很多亲历者泣血忠告，阳康后数周内要特别注意保养，对老年人更要在数月内高度关注，防止免疫力低下期间诱发肺炎、心肌炎等严重后果。 病毒可能并非两副面孔，而是我们观察不够完整。国外观察到的病毒变弱是与人类交互三年之后的结果，而我们几乎从未与之交手，他们是老毒对老兵，我们是新兵对老毒，折损率必定偏高。另外以早期核酸筛查为主要检出方式的疫情和以发病为主要节点的疫情表现也不相同，这是我们的重大忽视。 现在我们亡羊补牢，希望大家严阵以待。或许新冠病毒的某些特性并没有想象中那么大的改变，它依然能够导致肺炎，依然能够攻击全身器官，依然能够极大地消耗免疫系统，依然能够较长时间地潜伏在人体内伺机作乱。现在把病名更改为新冠感染可能早了些，有些结论是不能从国外现成拿来的。 希望有关部门及时关注到这些情形，紧密跟踪我们亲身经历的真实数据，包括有症状比例、重症比例、直接致死及间接致死的数量等等，根据这些情况及时采取措施，尽可能降低后期的超额死亡。

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随着奥密克戎病毒致病性的减弱、疫苗接种的普及、防控经验的积累，我国疫情防控面临新形势新任务。 在与新冠病毒的较量中，我们始终把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，主动识变应变，疫情防控不放松、不焦虑、不停步，树立了抗疫自信。近三年的抗疫实践表明，我们有基础、有条件、有能力打赢常态化疫情防控攻坚战。 不放松，始终把握战“疫”主动权。应对世纪疫情，难在复杂，难在反复。从取得武汉保卫战、湖北保卫战的决定性成果，到成功控制住由德尔塔变异株引发的疫情，再到迎战奥密克戎变异株……我国经受住全球多轮疫情流行的冲击。实践充分证明，党中央确定的疫情防控方针政策是正确的、科学的、有效的。 不焦虑，全面认识近三年抗疫实践成果。中国成为世界主要大国中新冠肺炎发病率最低、死亡人数最少的国家。医疗卫生和疾控体系经受住了考验，实现了全人群疫苗完全接种率超90%。最困难的时期已经走过，现在奥密克戎病毒致病力在减弱，我们的应对能力在增强，这为持续优化完善防控举措奠定了基础，提供了条件。 不停步，因时因势优化完善防控措施。持续跟踪病毒变异，高效分析奥密克戎及其亚分支特点，我国不断提高对病毒的认识。动态总结疫情防控经验，从先后推行九版防控方案，到制定二十条优化措施，我国以防控战略的稳定性、防控措施的灵活性，有效应对疫情形势的不确定性。 世界卫生组织12月2日表示，我们现在距离能够宣布新冠大流行紧急阶段结束的那一刻更近了，但我们还没走到那一步。 疫情防控是一项系统工程，每一环都很重要。回归正常是我们的共同心愿，我们要完整、全面、准确地把握和执行防控措施，规范操作、不变形不走样，不断提升认识，加强治理能力，做好充分准备，推动防控措施持续优化。 慎终如始、善作善成。坚持就是胜利，坚持必将胜利！ 来源：新华社

5月1日，上海市卫健委发布通告，2022年4月30日，新增788例本土新冠肺炎确诊病例、7084例无症状感染者，其中683例确诊病例为既往无症状感染者转归，105例确诊病例和7084例无症状感染者在隔离管控中发现。 这是自4月1日以来，无症状感染者连续4天回落到万例以下。在5月1日举行的新冠疫情发布会上，目前上海符合社会面基本清零的有6个区，分别是奉贤、金山、崇明、青浦、松江和普陀。 为什么每天近一万的新增无症状感染者会被称之为“社会面清零”，很多人对此有疑问。为什么“社会面清零”了，而我却依旧只能待在家里？ 在百度指数以“社会面清零”为关键词进行搜索，该词首先出现于2022年1月4日，在此之前网络上并未有此的相关信息。 ‘社会面清零’的百度指数 2022年1月4日，在一篇名为《什么是“社会面清零”？疾控专家权威解答》的报道中，西安市疾控中心副主任陈志军接受媒体采访时指出，“社会面清零”就是之后发现的所有新的确诊病例都已经在隔离的密切接触者或者是密切接触者的密切接触者当中，在社区已经不存在社区面的疫情传播了，实现“社会面清零”是为了西安市下一步解封创造良好的条件。” 同时他强调，解封之前首先要达到‘社会面清零’，实现‘社会面清零’是为西安市下一步解封创造良好的条件。” 西安是国内第一个采用“社会面清零”实施疫情防控的城市： 2021年12月23日，西安市对全市小区（村）、单位实行封闭式管理。 1月5日，陕西省西安市新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会宣布“社会面基本实现清零，疫情蔓延势头得到有效遏制”。 但是西安的全面恢复还是将近20天以后。 1月24日，西安市疫情防控指挥部办公室发布通告称，自即日起，全市降为低风险地区，恢复正常出行，离市人员凭西安一码通“绿码”出行，不需开具离市证明。市外低风险地区人员持48小时核酸检测阴性证明，通信大数据行程卡、西安一码通“绿码”可返回。交通工具全面恢复运营，有序复工复产，各级党政机关、企事业单位恢复正常办公秩序。 从西安的经历看，从社会面清零到社会生产生活全面恢复，还有近20天的时间，这也侧面验证了此前所说的“实现‘社会面清零’是为西安市下一步解封创造良好的条件。” 西安的“社会面清零”的做法也在吉林和长春等城市得到验证。4月8日召开的吉林省疫情防控工作新闻发布会宣布，吉林市在4月7日已经实现社会面清零目标，但是直至今天（5月1日），吉林市的“正常社会秩序”并未恢复。 吉林市新冠肺炎疫情防控通告 为什么社会面清零了，但是社会政策秩序却未被恢复？最可能的原因是，“社会面”太小，以至于没法恢复正常的社会秩序。如果一个城市绝大多数区域都是属于“隔离区”，那么社会面没有新增并没有多大的意义。比如说现在的上海，绝大多数居民都无法迈出所处小区，原因就在于，他们都不属于“社会面”。 说到这里，我想起一个段子： 关于上海疫情，有个好消息和坏消息，你要听哪个？ 好消息是：看数据全市社会面基本清零； 坏消息是：我们都不在社会面…… 谜一般的“社会面”就像气象预报中的“局部地区”一样让人无所适从，不过有境外媒体倒是比国人更清醒。比如说BBC在4月30日的一篇有关中国疫情的报道中，直接把社会面称之为"outside of quarantine areas"，即“隔离区之外”。 按照这个说法，只要隔离区足够大，那么“社会面清零”就一定能够实现。但问题在于，这样的社会面清零对于社会经济生活的恢复没有多大意义，只是满足了一个数字游戏。 好消息是，这种“社会面”正在改变。在5月1日举行的上海市疫情防控工作新闻发布会上，市政府副秘书长、市疫情防控领导小组办公室主任顾洪辉通报对社会面清零作了一个不同于其他城市的规定： “关于社会面清零的标准，大家都很关心。结合上海超大城市实际，我们明确了社会面清零和基本清零的评价标准。即以行政区为单位，区内社会面（含管控区、防范区，以及非闭环管理的社会流动人员等）阳性感染者数量日趋减少、风险可控；如果连续三天单日新增数占区内总人口数比例小于十万分之一，就可以认为社会面基本清零；如果连续三天单日新增数为零，就实现了社会面清零。本轮疫情社会面清零之后，全市将进入常态化防控阶段。” 上海“社会面清零”的标准，完全推翻了此前西安建立起来的标准。如前所述，此前的“社会面清零”是指“发现的所有新的确诊病例都已经在隔离的密切接触者或者是密切接触者的密切接触者当中，在社区已经不存在社区面的疫情传播了。” 但上海的最新标准则是把所有区域都算成社会面，含管控区、防范区，以及非闭环管理的社会流动人员等，这样的社会面清零就有了可供参考的意义。而更好的消息是，上海有越来越多的居民处在了防范区，也是在今天的新闻发布会上，我们看到了这样一组数据： “在坚持疫情防控的同时，为了尽可能减少对市民群众生活的影响，我们正持续动态梯次调整“三区”管控范围，全市封控区人口数下降至300多万，管控区人口约600万，防范区人口数上升至1500多万。” 1500多万的防范区人口，所占上海总人口比例已经超过62.5%，而在4月11日划定的第一批“三区”名单中，封控区、管控区和防范区的数量分别为7624个、2460个和7565个，防范区所占的比例为42.86%，考虑到防范区大多处在郊区，防范区人口所占比例应该远低于防范区的数量比例。 这样的“社会面清零”后，回归正常生活或许才有可能。

5月21日-30日24时，广东省共报告了确诊病例26例，本土无症状感染者21例。10天，广东全省已新增感染者47例，且已出现5代传播个案。 均与国外发现的新冠变异株高度同源，传播速度快是广东本轮疫情的一大特点。早在一个月前，4月28日，中国工程院院士、天津中医药大学名誉校长张伯礼就曾在人民日报健康客户端、健康时报主办的第十三届健康中国论坛上就已呼吁，要警惕印度变异病毒，不可掉以轻心！ 均与国外发现的变异病毒高度同源 5月21日，广州市荔湾区本土新增1例确诊病例、深圳市盐田区发现1例无症状感染者，揭开了广东省新一轮疫情的序幕。这两地疫情均与境外输入有关，这已是广东经历的第七次境外输入关联本地疫情。 5月21日，广州荔湾区一名75岁的阿婆郭某被确诊为新冠肺炎轻症患者。据广东省卫健委公布的流调梳理，郭某近期没有到过国内中高风险地区，没有境外旅居史，发病前14天一直在广州生活，日常的主要活动轨迹都围绕在自家。 75岁的郭某为首例感染患者，在其体内发现了印度的变异病毒株。5月30日下午，在广州疫情防控新闻发布会上，广州市卫健委副主任陈斌通报，21日以来感染者中已检测的基因测序结果高度同源，均为印度发现的新冠变异株。 同样地，21日深圳市盐田区在该区国际货轮登轮作业人员例行检测中发现1例无症状感染者穆某；之后几天，深圳又新增6例与之相关的无症状感染者。针对目前深圳出现的疫情，相关疾控部门表示，其中有5例是感染了英国出现的变异毒株。 张伯礼表示，全世界的疫情整体还没有结束，原来我们估计到今年年底疫苗广泛接种以后，可能会逐步趋于平缓或得到基本控制，但现在印度的情况让我们又警觉起来，印度暴发疫情除了深层次的原因以外，病毒变异是个重要原因，并且是两个位点的变异，变异以后对疫苗的作用产生了影响。 10天47例感染者，传播速度极快 健康时报记者梳理传播途径可以发现，无论是广州的印度发现变异株还是深圳的英国变异株传播速度快、传播力强。 “传播力强，体现在通过吃一顿饭，短暂地非直接接触，就能造成传播。”5月27日下午，在广州市疫情防控新闻发布会上，广州市疾控中心副主任张周斌指出，传播速度快是此次疫情和以往疫情最大的不同。 在广州，“又一间”茶点轩服务员姚某未戴口罩为郭某（首例确诊病例）送餐就感染了；宋某与郭某同时在同一间茶点轩吃饭而感染；宋某探亲戚一起吃饭传染给了侄女；宋某的11岁孙子在托管班传染了同学；宋某到酒店吃早茶传给了另一位；宋某的儿媳到佛山培训传给同事；培真小学的家长感染……广州疫情在不到10天的短短时间内，已经出现了5代传播个案。 在深圳，6名新冠感染者在5月17日同时参与了同一艘国际货轮“东方温哥华”的作业。而在深圳传染链上，26日新增的2例无症状感染者，与盐田港区国际货轮作业并没有直接关联，仅仅是与此前一例感染者住在同一社区而感染。 随着时间发展，这一传染链进一步延长，出现跨地区传播。27日，佛山筛查发现1名无症状感染者，为此前广州市无症状感染者的密切接触者。 “我们正处于与病毒赛跑的关键时刻。”这是广州市人们抗击疫情的共同心声。为了抢时间，广州连续多天不间断进行大规模核酸检测工作，广州市民在雨中仍排队有序、为了挡雨，身穿防护服的医护人员将凳子举在头顶…… 广州4地调整为中风险地区 据广州市卫健委网站29日消息，自29日起，广州市荔湾区白鹤洞街、中南街、东漖街、冲口街由低风险地区调整为中风险地区，其他地区风险等级不变。 △27日，广东省广州市，市民排队进行核酸检测。 广州荔湾区多地停止非日常生活必须的活动 29日，广州市人民政府网站发布通告，在荔湾区海龙街、白鹤洞街、中南街、东漖街、冲口街区域范围内： 所有人员以居家为主，停止非日常生活必须的一切活动，除每户每天限1人外出购买生活必需品外，其他人员不得外出； 娱乐场所、室内文化体育场馆、批发市场（农贸市场除外）、学生儿童托管机构一律停业，幼儿园、培训机构暂停线下教学，餐饮场所禁止堂食； 学校（有住宿条件和全封闭管理条件的初三、高三除外）暂停线下教学，初三、高三年级有住宿条件的，在校实施全封闭管理，没有住宿条件的，居家开展线上教学。 广州启动交通分级分类防控！这7个地铁站点“只出不进” 5月29日上午10：00，在广州市疫情防控新闻发布会（2021年总第65场）上，广州市交通运输局副局长沈颖就新冠肺炎疫情分级分类防控进行了详细说明。 对刚刚发布的广州市新冠肺炎疫情分级分类防控方案中的第一级防控区域（荔湾区海龙街、白鹤洞街、中南街、东漖街、冲口街区域），市交通运输部门将采取的交通配套措施。 其中，涉及进入防控区域的地铁线路共2条（地铁一号线和地铁广佛线），在防控区域内停靠的地铁车站共计7个（一号线西塱、坑口站，广佛线龙溪、菊树、西塱、鹤洞、沙涌站），设有18个出入口。防控期间，地铁这些站点将采用“只出不进”的措施。 常态化防控后，广东这次本地疫情与前6次有哪些不同？ 与前6次广东本地疫情相比，此次广东本地疫情确实复杂。 梳理广州、佛山和茂名三地的疫情传播链，可以基本明确的是，广州、佛山和茂名发生的疫情是属于同一起聚集性疫情，基本都可以追溯到广州荔湾最早报告的确诊病例郭阿婆。 郭阿婆到底在哪里感染了病毒？根据5月23日晚广州市荔湾区疫情防控指挥部官方通报，75岁的确诊病例郭阿婆感染的是在印度出现的新冠变异株，“不排除意外暴露造成偶发感染”。 许多人猜测，5月25日广西南宁报告的核酸阳性人员宁某某是此次疫情的源头，他入境广州后在荔湾区隔离，5月10日解除隔离回到广西，因荔湾区请求协查而检测出核酸阳性。但其实，目前官方透露的信息并未能证实这种猜测。 在目前疫情形势下，我们还是不信谣、不传谣，以官方发布的权威信息为准，不给防疫工作添乱。 随着疫情进展，目前这起疫情的传播链不断延长，截至5月29日24时，广州、佛山、茂名共报告了6例确诊、26例无症状感染者，目前传播链主要是在广州佛山延伸。 5月29日，在广州市疫情防控新闻发布会上，张周斌指出，本轮疫情有几个特点：当前的感染者存在一定程度的区域聚集；密切接触者、密切接触者的密切接触者，涉及广州、佛山的多个区域；疫情涉及人群的构成、活动场所的类型比较复杂。加上病毒传播的速度非常快，导致社区传播的风险不断增加。 最近两天，广佛新增的几个感染者个案就非常值得注意。 5月28日广州新增的无症状感染者5号，并没有在此前郭某的同一感染链条上。官方通报显示她是荔湾区居民，因喉咙痛而就医，在医院排查出新冠病毒核酸阳性。 5月29日佛山南海区报告新增1例确诊和2例无症状感染者，是一起祖孙三代的家庭聚集性疫情，首发病例并非在纳入密接管理的人群中发现，而是在大规模核酸筛查中发现。 这些个案是否意味着出现了新的传播链？并不一定，可能只是他们的传播来源还未清晰，让我们静待官方进一步的流调和溯源确认。 但值得警惕的是，随着广佛疫情的传播链不断延长，后续还可能出现类似的感染源头不明的个案，给溯源工作带来挑战。 广东疫情现印度英国变异病毒株，能在空气中迅速传播！ 新冠病毒又出现新的变异毒株。5月29日，越南卫生部长阮青龙宣布该国发现新的新冠病毒变异毒株，它是此前在英国和印度发现的变异毒株的混合体。阮青龙强调说，这种变异毒株混合体“非常危险”，传播性更强，能在空气中迅速传播。 广东本轮新冠肺炎病毒疫情集中于两条传播链：一条是由广州荔湾区扩散至茂名、佛山的“早茶传播链”；另一条是发生在深圳盐田港的“境外货轮传播链”。 在早茶传播链中，源头是一名75岁的郭姓妇女，她在21日确诊，并发现身上带有新冠肺炎病毒的印度变异病毒株，但她并没有境外旅游史，通报指“不排除意外暴露造成偶发感染”。 广东在疫情中面临更高风险。羊城晚报指出，中国目前每天入境人员中，有9成集中在广东，每天广东的隔离人员达3万人。和广州去年发生过的6次疫情不同，这波病毒传播力很强、传播速度也快，可以通过吃一顿饭或短暂的非直接接触传播。为郭姓妇女在早茶店送餐的服务人员，只因为没戴口罩送餐就感染了。 另外，深圳市盐田区21日也在该区国际货轮登轮作业人员例行检测中发现一名无症状感染者，短短几天内相关无症状感染者已累计至7人，其中6人都在盐田港区工作，这7例均有境外货轮工作场所暴露史。 针对深圳疫情，相关疾控部门表示，此次病毒传播速度很快，而且其中有5例是感染了英国出现的变异毒株。 中国何时群体免疫？钟南山最新判断！ 正在参加两院院士大会的中国工程院院士钟南山28日晚间接受中新网记者采访时指出，到今年年底，中国新冠病毒疫苗的覆盖率能够达到80%，当前疫苗产能仍需加强。 钟南山院士在会上发言 近期中国内地出现疫情散发病例，疫苗接种意愿也随之上升。钟南山表示，一方面，国内对新冠疫苗的需求强烈，另一方面，世界卫生组织的疫苗需求同样迫切，很多国家希望中国能够提供疫苗。中国的新冠病毒疫苗产能仍需要加强。 根据中国国家卫生健康委员会公布的数据，截至5月27日，中国内地累计接种新冠疫苗已经超过5.8亿剂次。何时能够建立起群体免疫屏障？钟南山对此表示，按照疫苗保护率达到70%计算，中国的新冠疫苗覆盖率需要达到近80%，才有可能形成群体免疫。 “据我所知，在7月初，全国应该达到(覆盖率)40%，今年年底能够达到80%。”钟南山对中新社记者说。 国际社会广泛注意到，面对新冠肺炎疫情这一全球性公共卫生危机，某一国家形成群体免疫不足以真正应对疫情带来的挑战，也要依靠国际合作抗击疫情。但仍需看到，当前全球应对公共卫生事件的联合机制还不够健全。仅以新冠疫苗分配问题为例，全球性的分配不均已经引发各方的持续关注。 钟南山说，正因为这样，他所参加的世界卫生组织的独立工作委员会，强烈希望建立一个国际健康危机方面的委员会，有政府的领导，也有经济学、卫生学专家和政府经济、卫生官员来共同组织。 “它(委员会)能够决策，制定一些全球的相应政策，就像对气候变化、对温度、对空气污染的全球的政策，同时也能够有权拨出足够的经费来支持。”钟南山指出：“只有这样才能够进一步加强对这一类的突发性公共卫生事件的应对能力。”