癌症

6月初的ASCO年会，关于生活方式的研究还真不少，其中最“火”的当然是那个讲结构性运动对肠癌复发影响的项目。而今天我想聊一篇研究报告——讲的是饮食与运动，跟每天的生活息息相关。 虽然该临床试验的主研究结论是阴性——celecoxib无法显著降低癌症复发风险，但这一大型前瞻性队列被“榨干利用”，先后发表了关于MRD、3个月 vs 6个月化疗比较、PIK3CA mutation,等诸多重要次分析，每次都是大journal. 这项研究来自CALGB/SWOG 80702临床试验研究纳入了1625名已接受根治性手术并参与辅助化疗的III期结肠癌患者，分别在术后6周和14–16个月时，通过食物频率问卷（FFQ）评估其饮食习惯。主要看一个叫“膳食炎性指数（EDIP）”的东西。说白了，就是通过饮食结构，来评估你的餐桌是“灭火”还是“添火”。吃得越促炎（比如加工肉、糖饮、薯片多），分数越高；吃得越抗炎（比如绿叶菜、水果、茶和咖啡多），分数越低。 那结果呢？很有意思：吃得最“上火”的那一组，死亡风险比吃得最“清爽”的那组高了快两倍（HR 1.87）；但如果你不仅吃得清爽，还每周运动个9个MET小时以上（差不多150分钟的中等强度运动），那你的生存优势就会超级明显，死亡风险降低63%！ 更贴心的一点是： 这个“上火饮食”带来的风险，和你用不用阿司匹林，吃不吃celecoxib,统统没关系。说明这是独立影响因素，不是“锦上添花”，是真正“雪中送炭”。 所以说，这项研究在告诉我们：癌症治疗不只是靠药和刀，饮食和运动早就是疗效的一部分。 最后送你一份“促炎 vs 抗炎”的食物印象表： 促炎食物：红肉、加工肉、内脏、白米白面、披萨、含糖饮料、薯条、番茄（有点怪） 抗炎食物：绿叶菜、深黄蔬菜、整全水果、茶、咖啡、啤酒（少量哈）

朱媛媛，是一个一生没有很多剧，而且剧也没有那么火，却被那么多那么多的观众喜欢的演员。 昨天看到她离世的消息真的非常震惊，不仅仅是因为她还年轻，不仅仅是因为她孩子还没有成年，只是因为她是一个我特别喜欢的演员！ 朱媛媛，是一个非常有演技的，让人喜欢的好演员，她非常低调，因为她老公辛柏青的那部《人世间》把他们家推到了大众面前。辛柏青和朱媛媛这一对演员，是圈子里非常低调的，也是恩爱夫妻的典范。从《人世间》之后，看过不少跟他们有关的访谈节目，也看过不少对他们的报道。 在《人世间》之前，我就很喜欢朱媛媛，我看过她《我的姐姐》这部电影。 应当说，知道她跟辛柏青是一家的，是从《人世间》之后，感觉他们俩挺般配的，还有他们可爱的女儿，幸福的一家人。 辛柏青从《人世间》之后演过不少影视剧，我也看过不少，看着非常成熟稳健的男人，最近才知道，他自己也说过的，他一路都是朱媛媛帮助下走到今天的，他出名没有朱媛媛早，也曾痴迷于游戏，朱媛媛带着他一起成长进步才有了今天成功的辛柏青。 朱媛媛与癌症抗争不到五年，这五年她没有放弃自己的事业，一直在拍剧，最后一部剧是《造城者》，5月1号，她的最后一条微博也是她生前最后一条动态，是宣传《造城者》杀青了。 她说：“烫着最靓的波浪头，经营着最牛的生意，高学梅的人生永远潇洒！” 不知道什么原因，当今患癌症的人越来越多，而且很多都是发现了就已经是中晚期了，想要治愈非常难。是不是对定期的体检和体检的项目规范的不够细，是不是太在意了等待个人感觉这个说法，是不是说没有什么不舒服不用那么关注自己？ 很多很多的结果告诉我们，体检是非常重要的，很多恶性病，并非像咱们想象的那样，都能在初期就提示你，让你有感觉，有时候你稍一疏忽，等发现就已经晚了。 大家都知道，朱媛媛是一个非常开朗乐观的人，我超喜欢她这一点，她给人的印象永远是那发自内心的笑，还有一笑就露出来的那颗小虎牙！ 朱媛媛离开了我们，她年仅51岁，女儿才17岁。她说她最放心不下的就是女儿本本！ 愿她去了她喜欢的地方，愿她不再有病痛！ 朱媛媛，一路走好！

未来30年全球癌症负担大约25.2万亿美元，中美将成为负担最大的国家。 根据对204个国家29种癌症的分析，2020年至2050年间，癌症对全球经济的总成本将达到25.2万亿美元。其中五种类型的癌症将占该成本的大约一半。 上个月发表在JAMA Oncology上的研究发现，气管癌，支气管癌和肺癌将是最昂贵的，其次是结肠癌和直肠癌，乳腺癌，肝癌和白血病。在未来30年内，这5类癌症的总成本约为12万亿美元。 “看到癌症的经济成本，行业外的人可能会很惊讶”瑞士日内瓦世界卫生组织癌症控制技术负责人André Ilbawi说。他说，研究表明，“癌症的巨大经济成本是不可否认的”。 癌症将给全球带来的巨大经济负担 研究人员此前曾估计过癌症的全球成本，癌症也是全球死亡的主要原因，但这些研究主要关注选定的癌症数量。为了更全面地了解情况，德国海德堡全球健康研究所的健康经济学家陈思淼（Simiao Chen）和她的同事收集了来自世界各地的经济和健康数据。然后，他们模拟了癌症的未来成本，分解了国家和癌症类型的数据。除了治疗的直接费用外，诊断还迫使人们离开工作并将积蓄用于治疗，从而影响经济。 该分析估计，如果不对研究和预防进行进一步投资，癌症将在未来30年内使全球经济累计损失25.2万亿美元的医疗保健费用，劳动力损失和储蓄。这相当于30年来对全球国内生产总值征收的年度税，超过了世界最大经济体中国出口的所有商品和服务的价值。 尽管四分之三的癌症死亡发生在低收入和中等收入国家，但分析发现，全球癌症成本的一半以上将发生在高收入国家，其中中国和美国承担的负担最大。这部分是由于他们的人口众多，但也由于美国的医疗保健费用高昂。 该研究还发现，某些癌症的成本在世界各地有所不同。乳腺癌和宫颈癌将对撒哈拉以南非洲产生最大的经济影响，而富裕国家因肺癌等主要影响老龄化人口的癌症而造成的费用最高。 陈说，这些信息可以帮助政策制定者了解政策中针对哪些癌症，并推动各国投资于癌症研究和预防。“解决癌症是昂贵的。但不解决癌症的代价甚至更高。 陈说，在中国这样肺癌很常见的国家，旨在遏制烟草使用的政策可能会有所作为。许多昂贵的疾病可以通过预防性护理来解决，例如针对与宫颈癌相关的人瘤病毒的疫苗接种，或定期进行癌症筛查，总部位于佐治亚州亚特兰大的美国癌症协会卫生服务研究员Robin Yabroff说。

根据对癌症负担和风险因素之间联系进行的最大规模研究，全球近50%的癌症死亡是由烟酒肥等可预防风险因素造成。 研究人员利用200多个国家的癌症病例和死亡估计数发现，2019年可避免的风险因素导致了近450万例癌症死亡(见“全球癌症死亡人数”)。这占当年全球癌症死亡人数的44%以上。 吸烟、饮酒和表明肥胖的高体质指数(BMI)是导致癌症的最大因素。 Almost half of cancer deaths are preventable (nature.com) 位于海德堡的德国癌症研究中心的癌症流行病学家Rudolf Kaaks说，8月20日发表在《柳叶刀》杂志上的研究结果在很大程度上证实了较小规模研究的结果，并强调了减少暴露于危险因素如何有助于预防很大一部分癌症。关键信息很简单：“ 不要吸烟，不要超重，也不要喝太多酒。" 研究报告的共同作者、渥太华加拿大公共卫生署的流行病学家Justin Lang说，全球癌症病例和死亡的真实数字很难确定，因为一些国家没有记录这类数据。为了克服这个问题，朗和他的同事们使用了一项研究的数据，研究对象是204个国家的350多种疾病和伤害造成的死亡和残疾。根据这些数据，他们估计了34个危险因素对健康不良和23种癌症死亡的影响(见“按肿瘤类型划分的癌症死亡”)。 按肿瘤类型分列的癌症死亡率：按死因分列的前八种癌症类型的柱状图。 2019年，半数男性死于癌症，三分之一以上女性死于可预防的风险因素，包括吸烟和饮酒、不健康饮食、不安全性行为和在工作场所接触石棉等有害产品。2010年至2019年，这些风险因素导致的全球癌症死亡人数增加了约20%，其中超重占增加的最大百分比，尤其是在低收入国家。 “这些结果，结合当地的知识，可能对决策者在制定癌症控制计划时确定哪些可改变的风险因素是有用的，”该研究的合着者、位于西雅图的华盛顿大学健康计量与评估研究所(IHME)的项目官员Kelly Compton说。 在华盛顿大学研究癌症负担和健康指标的资深合着者丽莎·福斯(Lisa Force)说，无烟政策、增加烟草税和禁止广告已被证明在减少吸烟方面有效，类似的努力也被建议帮助减少过量饮酒。 这项研究没有包括其他一些已知的癌症风险因素，包括紫外线辐射和某些感染。尽管研究人员使用“不安全性行为”作为与人乳头瘤病毒(HPV)和其他性传播病毒相关的癌症风险的替代指标。宫颈癌是由某些类型的人乳头瘤病毒引起的，是撒哈拉以南非洲妇女癌症死亡的主要原因。在那里，Kaaks说，“及时接种HPV疫苗可以降低女性癌症发病率和死亡率的很大一部分。” 该研究的合着者Jonathan Kocarnik在IHME建立了全球癌症负担模型，他说，一旦获得更多的数据，该团队可能会在未来的分析中包括感染和暴露于紫外线辐射等风险因素，例如暴露于这些因素的水平。 未来的工作可能有助于评估COVID-19大流行对癌症病例和死亡的影响。2020年的一项研究2估计，到2025年，由于COVID-19导致的诊断延迟，英国将有3000多例可避免的癌症患者死亡。科尼克说，在一些地区，疫情可能改变了人们接触某些风险因素的情况：例如，在封锁期间，工作场所接触有害产品的情况可能减少了。然而，他补充说，“风险因素暴露的潜在变化以及对未来癌症负担的影响可能需要很多年才能全面了解。”