肺癌

吸烟一直被公认是肺癌的一大杀手，确实是。 但是近几年来，越来越多的非吸烟亚洲妇女（Female Asian Non Smokers，英文简称FANS）患上肺癌。在2022年的一项由Stanford和UCSF共同医学报道中显示，肺癌在亚洲妇女癌症死亡率中占第一位。很不幸的是，参与FANS研究团队的两名女医生，Dr Cindy Ng，和Dr Patricia(Trish)Hom，同死于肺癌！分别是49，40岁。我所知道的周围，随手就能找出6个。 肺癌与FFANS人群的关系已经成为迫在眉梢的研究项目。至今，原因还没有定论。最近，UCSF牵头进行的一项大型的研究正在招募FANS，有兴趣的可以看以下的链接： https://cancer.ucsf.edu/news/2022/01/12/addressing-high-lung-cancer-rates-among-female-asian-non-smokers 下面粗略提出我的学习和看法： 首先报告UCSF和Stanford的研究结果，包括了AANHPI=Asian American,Native Hawaiian,Pacific Islander（美国生活的亚洲妇女，包括夏威夷，太平洋岛屿种族），这是一个比较复杂的人群。让我们把注意力多放在中国和日本，和其他人群做对比。抱歉，手机截图不太清楚。 从第一和第二图中可以看出，AANHP患肺癌率高于白人，而中国（非吸烟）妇女患病率最高。有趣的是，日本妇女除外，不但低于其他亚洲妇女，而且还低于其他种族的妇女（白人，西裔，其实是最低）！换句话说，中国裔最高，日本裔最低，其他族裔的居两者之间。中日同属亚洲邻国，而且她们都是美国非吸烟居民，为什么差异两极？这是什么原因？研究报告没有继续下去细分。而只是说要继续寻找其他原因（图三），鼓励大家参与。 更详细的介绍请看下面的链接。 https://med.stanford.edu/content/dam/sm/care/communityheathtalk/Stanford-Community-Health-Talk-LCINF-FANS-2-21-2022.pdf 再看看来自中国的一篇流行病学报告，可惜这是2001的报告（因为信息有限，我暂时找不到最近中国的报道，网友可以补充）。 http://chinaepi.icdc.cn/ch/reader/download_pdf_file.aspx?journal_id=zhlxbx&file_name=8101D5DAB1C08948E75602FF36EC0DAE997B349F20780245349618035C29863401CC68A39FF5E76346E6813FB749983EA470C0C52855D284AA97BB0E4A98F438&open_type=self&file_no=20010217 总结几大可能的（流行病学）原因：家族史（及生活方式），肺病（慢性支气管炎，结核），油烟（妇女接触的多）。烧煤和被动吸烟只是“可能性”。 家族史固然重要，但是在FANS的人群当中（尤其在美国的），没有看出家族史有多重要。而且，家族史为什么传女不传男？目前有探究提示人体染色体6，10可能和FANS肺癌有关，而染色体15可能与吸烟导致肺癌有关，但是没有听说所谓的“X染色体”和FANS肺癌的研究发表。也许我孤陋寡闻没发现。 上图三的Ongoing Works里的第6点，Environmental里，似乎漏掉了一个至关因素：中国（最高率）和日本（最低率）的非吸烟妇女，同是亚洲邻国，同在美国，为什么出现两极差异？难道是油烟？饮食（Sushi和深煎炸炒）的不同？ 当然，没有唯一的原因。一位失去了妻子（肺癌）的丈夫很痛心的对我说：饭菜都是我煮的。 欢迎大家提出意见。

未来30年全球癌症负担大约25.2万亿美元，中美将成为负担最大的国家。 根据对204个国家29种癌症的分析，2020年至2050年间，癌症对全球经济的总成本将达到25.2万亿美元。其中五种类型的癌症将占该成本的大约一半。 上个月发表在JAMA Oncology上的研究发现，气管癌，支气管癌和肺癌将是最昂贵的，其次是结肠癌和直肠癌，乳腺癌，肝癌和白血病。在未来30年内，这5类癌症的总成本约为12万亿美元。 “看到癌症的经济成本，行业外的人可能会很惊讶”瑞士日内瓦世界卫生组织癌症控制技术负责人André Ilbawi说。他说，研究表明，“癌症的巨大经济成本是不可否认的”。 癌症将给全球带来的巨大经济负担 研究人员此前曾估计过癌症的全球成本，癌症也是全球死亡的主要原因，但这些研究主要关注选定的癌症数量。为了更全面地了解情况，德国海德堡全球健康研究所的健康经济学家陈思淼（Simiao Chen）和她的同事收集了来自世界各地的经济和健康数据。然后，他们模拟了癌症的未来成本，分解了国家和癌症类型的数据。除了治疗的直接费用外，诊断还迫使人们离开工作并将积蓄用于治疗，从而影响经济。 该分析估计，如果不对研究和预防进行进一步投资，癌症将在未来30年内使全球经济累计损失25.2万亿美元的医疗保健费用，劳动力损失和储蓄。这相当于30年来对全球国内生产总值征收的年度税，超过了世界最大经济体中国出口的所有商品和服务的价值。 尽管四分之三的癌症死亡发生在低收入和中等收入国家，但分析发现，全球癌症成本的一半以上将发生在高收入国家，其中中国和美国承担的负担最大。这部分是由于他们的人口众多，但也由于美国的医疗保健费用高昂。 该研究还发现，某些癌症的成本在世界各地有所不同。乳腺癌和宫颈癌将对撒哈拉以南非洲产生最大的经济影响，而富裕国家因肺癌等主要影响老龄化人口的癌症而造成的费用最高。 陈说，这些信息可以帮助政策制定者了解政策中针对哪些癌症，并推动各国投资于癌症研究和预防。“解决癌症是昂贵的。但不解决癌症的代价甚至更高。 陈说，在中国这样肺癌很常见的国家，旨在遏制烟草使用的政策可能会有所作为。许多昂贵的疾病可以通过预防性护理来解决，例如针对与宫颈癌相关的人瘤病毒的疫苗接种，或定期进行癌症筛查，总部位于佐治亚州亚特兰大的美国癌症协会卫生服务研究员Robin Yabroff说。