赤脚医生

中国南方以大米为主食，北方以小麦为主食。在某些一根筋的“专家”看来，这种现象是很不科学的：主食只能有一种，怎么能同时存在两种主食呢？ 这样的“专家”的逻辑是：既然小麦是主食，那么，除非大米的“成分”与小麦完全一致，而且从育种到做成熟食的过程均符合“小麦理论”，否则，大米的存在就是不科学的，绝对不能用作主食的。 在那些坚信“只有小麦才是粮食”的专家看来：与水稻有关的理论，从水稻种植到米饭米粉烹饪统统都是不科学的，说米饭能养人一定是骗人的鬼话。 因此，我向来不与这些“专家”讨论他们所谓的“科学”“理论问题”，更不会与他们争论细胞之类的“科学”问题，我只陈述“米饭能养人”的事实。 中不中，看行动。 好不好，看疗效。 用事实来说话，以结果论英雄。 壹 中医药的历史意义 自古以来，中国就把医药卫生作为国家的主要工作之一，纳入到了规范化的管理轨道。最晚在西周，便建立起从中央到地方的、完善的医药卫生工作体制。 西周时，在朝廷建立了以“医师”为首的国家医疗卫生行政管理机构；地方各级政府均赋予相应的卫生行政管理职责，设置了相应机构和专职人员。“医师”之政令，通行于全国各级地方政府，直至每一个闾（25户人家为一个闾）。 《周礼·天官冢宰》： “医师，掌医之政令，聚毒药以共医事。凡邦之有疾病者、疕疡者，造焉，则使医分而治之。” 《周礼·地官司徒》： “以保息六养万民：一曰慈幼，二曰养老，三曰振穷，四曰恤贫，五曰宽疾，六曰安富。” “乡大夫之职……以岁时登其夫家之众寡，辨其可任者。……老者疾者，皆舍。以岁时入其书。” “闾胥，各掌其闾之徵令。以岁时各数其闾之众寡，辨其施舍……既比，则读法，书其敬敏任恤者。” 西周时，在政府的医疗卫生业务上已有疾医、食医、疡医、兽医之分，在朝廷也设有相应的业务机构。 疾医大致相当于今天的大内科。疾医的主要工作之一，就是做好全国性的预防、治疗季节性的流行病、传染病。 早在几千年前，中医药理论便已经十分先进、成熟。《周礼·天官冢宰》： “疾医，掌养万民之疾病。四时皆有疠疾，春时有痟首疾，夏时有痒疥疾，秋时有疟寒疾，冬时有嗽上气疾。……凡民之有疾病者，分而治之；死终，则各书其所以而入于医师。” 中医向来主张预防为主，即治未病。最晚在西周时，中医就发现在不同季节有相应的流行病、传染病，并建立了系统的防治理论，有了成熟的预防和治疗方法。 如上所述的全国各地方的医疗机构，在朝廷的医疗业务机构的指导下开展工作。 当历史进入到了唐代，通过对前人经验的继承与发展，唐朝的医疗卫生的行政管理、医疗业务和人才培养工作又有了显着的进步。 和周朝一样，唐朝的任何一项重要工作，行政管理和业务实施都是分开的。在唐代，国家的卫生行政主管部门是礼部下属的祠部。《新唐书·百官志》： “（礼部）祠部郎中、员外郎各一人，掌祠祀、享祭、天文、漏刻、国忌、庙讳、卜筮、医药、僧尼之事。……凡名医子弟试疗病，长官涖覆，三年有验者以名闻。” 在全国各州县政府，也有对口的医疗卫生行政管理机构。《新唐书·百官志》： “（地方州府）功曹司功参军事，掌考课、假使、祭祀、礼乐、学校、表疏、书启、禄食、祥异、医药、卜筮、陈设、丧葬。” 各县衙门的功能与州府一样，也有相应的吏员负责这些工作。不只是军队，即便是监狱，也设有医疗卫生机构。 《新唐书·百官志》： “（刑部）都官郎中、员外郎各一人，掌俘隶簿录，给衣粮医药，而理其诉免。” “（诸卫）仓曹参军事各二人，正八品下。掌五府文官勋考、假使、禄俸、公廨、田园、食料、医药、过所。” 在唐代，国家的卫生业务主管部门是太常寺。《新唐书·百官志》： “（太常寺）太医署……令掌医疗之法，其属有四：一曰医师，二曰针师，三曰按摩师，四曰咒禁师。……岁给药以防民疾。” 太常寺所属的太医署，负责全国的医疗卫生业务管理与实施。唐代的医疗卫生，分为医、针、按摩、咒禁、药等五大专业。 预防流行病、传染病，是这个部门的主要职责之一。《唐六典·太常寺》： “（太医署）每岁常合伤寒、时气、疟、痢、伤中、金疮之药，以备人之疾病者。” 《新唐书·百官志》： “（太常寺）太医署……凡陵寝庙皆储以药，尚药、太常医各一人受之……凡课药之州，置采药师一人。” 太医署每年要制作大量的防疫药品，进行药品战略储备；太常寺建有许多的药品仓库，以应对各种可能的危机。每年，根据实际情况，及时发放药品，预防流行病、传染病。 全国各个州府，均有专门的卫生业务主管部门。《新唐书·百官志》： “医学博士一人，从九品上，掌疗民疾。……（开元）二十七年，复置医学生，掌州境巡疗。” 州府的“医学”，既是一所学校，也是州立医院。“医学博士”既是学校的教官，同时也是州立医院院长。 州立医院的医生除了在州府所在地的坐诊，还要定期在全州范围内进行巡回诊疗。州立医院为百姓看病，一律免费。 在医疗卫生专业人才培养方面，唐朝政府建立了十分完善规范的制度体系。廷设立了国家医学院。《新唐书·百官志》： “太医署……皆教以博士，考试登用如国子监……京师以良田为园，庶人十六以上为药园生，业成者为师。凡药，辨其所出，择其良者进焉……药童二十四人，药园师二人，药园生八人……医生四十人……针生二十人……按摩生十五人……咒禁生十人。医博士一人，正八品上；助教一人，从九品上。掌教授诸生以《本草》、《甲乙》、《脉经》，分而为业：一曰体疗，二曰疮肿，三曰少小，四曰耳目口齿，五曰角法。针博士一人，从八品上；助教一人，针师十人，并从九品下。掌教针生以经脉、孔穴，教如医生。按摩博士一人，按摩师四人，并从九品下。掌教导引之法以除疾，损伤折跌者，正之。咒禁博士一人，从九品下。掌教咒禁祓除为厉者，斋戒以受焉。” 国家医学院隶属于太医署，其教学、考试、选拔录用等等，和国家最高学府国子监一样。内设有药学（学生24人）、药园学（即中药种植，学生8人）、医学（下设体疗、疮肿、少小、耳目口齿、角法等5个专业，学生40人）、针灸（学生20人）、按摩（学生15人）、咒禁（学生10人）。 在全国各州府也设有医学院。《新唐书·百官志》： “医学博士一人，从九品上。掌疗民疾。贞观三年，置医学，有医药博士及学生。开元元年，改医药博士为医学博士，诸州置助教，写《本草》、《百一集验方》藏之。……三都学生二十人，都督府、上州二十人，中州、下州十人。” 唐朝主要按照人口多少，将全国各州分为上中下若干等级。上州的医学院学生为20人，中州、下州的10人。 唐代也建立了规范完善的医疗卫生人才选拔考核制度。 受某些人的误导（不排除故意），人们往往以为，唐代的科举考试，只有进士、明经。其实，唐代在各个专业技术领域，均有科举考试项目。医学领域，便是如此。《新唐书·选举志》： “唐取人之路盖多矣，方其盛时，……诸馆及州县学六万三千七十人，太史历生三十六人，天文生百五十人，太医药童、针咒诸生二百一十一人，太卜卜筮三十人……凡此者，皆入官之门户，而诸司主录已成官及州县佐史未叙者，不在焉。” 在唐代，吏部将治国人才分为27类，医学人才为其中之一。《新唐书·百官志》： “（吏部）考功郎中、员外郎各一人，掌文武百官功过、善恶之考法及其行状。……其考法，凡百司之长，岁较其属功过，差以九等，大合众而读之。……善状之外有二十七最：……二十三曰占候医卜，效验多者，为方术之最……” 医学领域的人才选拔制度，与进士、明经选拔大同小异。学医可不容易，月有月考，季有季考，如果在规定的时间内不能毕业，就只能回家了。《唐六典·太常寺》： “其考试、登用如国子监之法。……博士月一试，太医令、丞季一试，太常丞年终总试。若业术过于见任官者，即听补替。其在学九年无成者，退从本色。” 《唐六典·尚书吏部》： “凡伎术之官，皆本司铨注讫，吏部承以附甲焉。(谓秘书、殿中、太仆寺等伎术之官，唯得本司迁转，不得外叙。若本司无阙者，听授散官，有阙先授。若再经考满者，亦听外叙。) ” 医学由于其专业性太强，其考试选拔由医疗卫生的业务主管部门自行组织完成。无论是学生毕业后录用为公职人员，还是工作中表现优秀提拔使用，均由业务部门主导完成，将选拔结果上报吏部备案。工作考核优秀，确应提拔，但是官员编制不够的，可以先提高级别，享受待遇。 毋庸置疑，唐代的医疗卫生体系是完善的，先进的。 唐朝建立的这一制度体系，作为优良传统一直保持到清朝。 据《明史·职官志》，明朝的医药行政工作归属于礼部祠祭司掌管，其业务则属于早期名曰“医学提举司”，后更名为“太医院”的机构，“太医院掌医疗之法”。明朝时在北京、南京的太医院均设有中央医学院，建立了系统完善的教学、考试制度： “凡医术十三科，医官、医生、医士，专科肄业……凡医家子弟，择师而教之。三年、五年一试，再试，三试乃黜陟之”。 据《大明会典》卷224，中央医学院培养的人才，由礼部会同太医院考核合格后，根据考试成绩分配到政府相关部门和部队从事医疗工作。全国各府州县所设医学院，除了为地方培养医学人才和为百姓免费诊疗服务，还担负有向太医院推荐选拔人才的责任。同样，朝廷还为医疗卫生人才建立了一整套的工作业绩考核和职务晋升、奖惩制度。 众所周知，清朝基本沿袭明朝制度，不再赘述。 贰 中国古代的医疗卫生成就 还是那句老话：中不中，看行动；好不好，看疗效；不怕不识货，就怕货比货；用事实来说话，以结果论英雄。 只有医疗卫生的效果好，才能证明中医药确实先进，确实管用。 ...