肥胖的标准及等级划分，你到底需不需要减肥？

目前全球有三套关于肥胖的判定标准：

第一套是欧美国家的，也是世界卫生组织（WHO）采用的：BMI≥25为超重，≥30为肥胖。

第二套是中国的，BMI≥24为超重，≥28为肥胖。

第三套是日韩的，BMI≥23为超重，≥25为肥胖。

你会发现判定超重肥胖的这些数值“切点”在不同的国家/地区有很大差别，这是因为这些“切点”的确定主要依靠“当地”人群的调查数据——BMI与高血压、糖尿病等肥胖相关疾病高风险的关系。换言之，不同国家/地区人群，即使BMI一样，其患肥胖相关疾病的风险也是不同的。

这就不得不面对这样一个事实：东亚人群对肥胖的耐受能力明显低于欧美人，或者说，在同样肥胖程度（BMI相同）时，东亚人更容易并发糖尿病等肥胖相关疾病。一个可能的原因是，在同样BMI时，东亚人的脂肪含量高于白种人。有研究说，一个 100 斤的中国人平均要比 100 斤的美国人多出 3 至 5 斤的肥肉。一个身高 1.70 米的东亚胖子，肥胖对 TA 造成的死亡风险，大约等于比 他重 30 斤的美国胖子。

补充一点，全球用BMI判定营养不良的标准都是一致的，即BMI＜18.5为营养不良（消瘦）。

身体质量指数(BMI,Body Mass Index)简称体质指数，是国际上常用的衡量人体肥胖程度和是否健康的重要标准，这个工具从19世纪就开始使用了，优点在于非常简单。

计算公式为：BMI=体重[kg]/身高[m]2

国际标准BMI≥25为超重，BMI≥30为肥胖

而中国标准成人BMI≥24为超重，BMI≥28为肥胖。

不过，BMI不适用于很多群体的肥胖评价，因为这个公式带入的重量没法区分究竟是脂肪还是肌肉。同样的体积，肌肉要比脂肪组织重18%。就算体重没变，肥肉多的人也会看上去更胖一点。

相对于BMI指数，要注意比较隐秘的肥胖，不容易看出来，美国癌症研究基金会曾经发表过言论，腰围每超出正常范围1英寸（1英寸等于2.54cm），患癌症的风险增加8倍。

中国人的健康腰围：男性不超过85cm（约2尺6），女性不超过80cm（约2尺4）。

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肥胖的九大危害

肥胖的危害是显而易见且不容忽视的，常见的危害有：

一、糖尿病

建议所有超重的或至少有两项高风险因素的儿童应当在10岁或青春期开始T2DM检查，其后每2年进行一次。风险因素包括一级或二级亲属的T2DM家庭史、属于一定种族人群、或具有胰岛素抵抗征兆（高血压、血脂异常、黑棘皮病或多囊卵巢综合症）。

二、代谢综合症（MS）

腰围在90%及以上（依据国家健康和营养调查III）为异常，血压也同样在90%及以上为异常。严重肥胖者的MS风险接近50%，风险随BMI每增加0.5-U而增长。

三、雄性激素过多症

女性中心性或腹部脂肪过量与雄性激素过多有关，肥胖的女性胰岛素抵抗与腹部脂肪高度相关。肥胖和过度肥胖会使女性处于月经紊乱和早期多囊卵巢综合症的高风险之中。

四、心血管疾病

肥胖倾向于内皮功能障碍、颈动脉内膜增厚，以及早期出现主动脉和冠状动脉脂纹与纤维斑块。肥胖会增加心肌梗死、中风、某些恶性肿瘤的风险。肥胖者普遍出现高血压。

五、哮喘和其它呼吸问题

哮喘与肥胖之间的表面关系可表述为二者发生率的增长成正比。睡眠障碍肥胖者出现阻塞性睡眠呼吸暂停的可能性为正常体重者的4-6倍。

六、内脏疾病

肥胖可能导致出现肝肿大和肝脏疾病的皮肤特征，例如手掌红疹，血管蜘蛛痣、肌肉消瘦、黄疸、肝性脑病。在腹部持久性疼痛肥胖青少年的鉴别诊断中应当考虑到胆囊疾病。

七、 整形外科问题

超重易于出现骨畸形。过大的体重可能引起生长板的损伤，导致股骨骺滑脱、膝外翻、胫骨内翻(Blount疾病)、髌骨疼痛、扁平足、脊椎前移（背下部疼痛）、脊柱侧凸和骨性关节炎。

八、皮肤病问题

在年幼肥胖个体常见的黑棘皮病，以颈后表面、腋下、体褶和关节部位出现色素沉淀过度、过度角化和柔软斑块为特征。普遍的其它的皮肤问题包括皮赘和毛发角化病。

九、神经学问题

肥胖与特发性颅内高血压或假脑瘤有关，表现为头疼、视力异常、耳鸣和第六神经局部麻痹。虽然随BMI的增加颅内高血压发生率增长到15倍，但甚至在理想体重之上10%的人，颅内高血压的风险也增加。