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新冠感染后咳嗽不止怎么办?痰中带血需要就医吗?

近期,随着新冠病毒感染人数持续上升,尽管奥密克戎的致病力明显下降,但仍有不少人出现了咳嗽、发热、肌肉酸痛、咽喉肿痛等临床症状。尤其是部分感染者在转阴后,仍有咳嗽的情况,不免有些担心,自己病情是否加重。

新冠感染后咳嗽不止怎么办?痰中带血需要就医吗?

12月23日,四川大学华西医院呼吸与危重症医学科副主任王刚为大家解答了新冠感染后咳嗽与普通感冒咳嗽、流感感染咳嗽的不同,以及需要如何应对。

🔴问题一:感染新冠后的咳嗽跟一般感冒引起的咳嗽一样吗?

王刚:新冠病毒感染后,往往会出现咳嗽的症状,它和普通的感染性咳嗽、感冒,甚至流感咳嗽,是不一样的。原因是新冠病毒具有噬神经性,容易导致神经病理和炎症方面的改变。比如导致嗅觉减退或者味觉减退,实际上就是对我们的迷走神经引起的病理损害。所以,新冠病毒感染后的咳嗽比普通感冒、流感相关感染咳嗽会更加严重和持久。

🔴问题二:感染新冠后一直咳嗽需要用药吗?

王刚:通常可以采用一些外周性和中枢性的镇咳药物,用药时还要根据急性阶段、亚急性和慢性阶段情况服用不同药物。对于急性阶段的新冠感染咳嗽,不能单纯使用镇咳药物,需要联合抗阻胺药物和减充血剂一起治疗。在发热阶段,还需要联合解热镇痛药物一起解决。亚急性和慢性的新冠感染后的咳嗽,是按照《中国咳嗽诊治指南》标准来进行治疗的,可以给予镇咳药物,例如阿斯美、惠菲宁、右美沙芬等,中医传统的这些方药也是可以考虑的。

🔴问题三:咳嗽有痰,可以用化痰的药甚至抗生素吗?

王刚:需要根据咳痰痰液的颜色,这个非常重要。通常情况下,新冠感染后导致黏液分泌增加,痰液一般是白色的,如果是白色的痰液,尽管多,但是容易咳出来的话,可以不用加化痰药物。但是如果痰液颜色发生变化,从白色转变成黄色甚至金黄色痰液,就需要警惕是病毒感染后合并细菌感染,需要联合抗细菌药物。没有特殊用药要求、药物过敏史的患者,可以选用青霉素类、头孢类药物,一般疗程是5天。

🔴问题四:咳嗽时发现痰中有血丝,是身体出了大问题吗?

王刚:如果患者既往没有发生过咳血的情况,这次在新冠感染后发生了咳血,如果痰中带血,而血又在痰液表面,那么只是黏膜损伤,这种情况不用紧张,观察就可以了。如果血和痰液混合均匀,说明咳血可能来自下呼吸道,也有可能在细支气管、肺泡,如果咳血量继续增加,呈鲜红色,建议需要做相关检查,到医院就诊。

🔴问题五:新冠感染后的咳嗽大概会持续多久时间?

王刚:在急性期,大约有60%~80%的患者会出现咳嗽,一般可以自然缓解。当咳嗽在亚急性阶段,就是三周以后,如果咳嗽仍然没有缓解,通常建议到专科进一步就诊治疗。

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